Tratamiento del estreñimiento

• Autores: Vanessa Prieto Vicente, Ana María Mora Soler, Á. Sánchez Garrido, V. Riesco Cuadrado
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 6, 2012 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (VI): enfermedades del tubo digestivo: intestino delgado y grueso), págs. 337-346
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Treatment of constipation
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• Resumen
  • español

    El tratamiento del estreñimiento es sintomático y debe ser individualizado. Tras descartar una causa orgánica, la mayoría de los casos pueden ser atribuidos a un estreñimiento crónico funcional, cuyo tratamiento es gradual y se iniciara con modificaciones en el estilo de vida (evitando por ejemplo el sedentarismo) y consejos dietéticos. Se deben interrumpir o reducir medicamentos que provoquen estreñimiento y generalmente se recomienda un aumento gradual de fibra (ya sea como suplementos estandarizados o incorporada en la dieta) y un aumento de la ingesta de líquidos. El segundo paso es agregar laxantes osmóticos. La mejor evidencia es utilizar polietilenglicol o lactulosa. El tercer paso incluye laxantes estimulantes, enemas y fármacos procinéticos. Por su parte, el propósito del tratamiento con biofeedback es aprender la dinámica defecatoria, mientras que la ci-rugia quedara reservada para una minoría de pacientes con falta de respuesta a terapias conservadoras.

  • English

    The treatment for constipation is symptomatic and must be addressed individually. After ruling out an organic origin, most of the cases can be attributed to a functional chronic constipation, which receives a gradual treatment that starts with some changes on the lifestyle (avoiding a sedentary routine, for example) and some dietary advice. All drugs that cause constipation must be removed or reduced, and a gradual increase in the fiber uptake (either with standard fiber supplements or included into the diet) and an increase in the liquid uptake are recommended. The second step includes osmotic laxatives. The best approach is the use of polyethylene glycol or lactulose. The third step involves stimulant laxatives, enemas and prokinetic agents. On the other hand, the purpose of biofeedback therapy is to learn about the defecatory dynamics, whereas surgery is only indicated for a minor proportion of patients who do not respond to conservative therapies.