C4d como herramienta diagnóstica en la nefropatía membranosa

• Autores: M. Espinosa Hernández, Rosa M. Ortega Salas, M. López Andreu, J. Gómez Carrasco, M. José Pérez Sáez, C. Pérez Seoane, P. Aljama
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 32, Nº. 3, 2012, págs. 295-299
• Idioma: español
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• Resumen

  • La nefropatia membranosa (NM) es la causa mas frecuente de sindrome nefrotico en adultos. El diagnostico se basa en los hallazgos tipicos observados con el microscopio electronico (ME) y el estudio de inmunofluorescencia (IF). En algunas ocasiones, solo se dispone de tejido para estudio de microscopio optico (MO); en estos casos puede ser complicado diferenciar entre una NM y una enfermedad por cambios minimos (ECM). Recientemente se esta extendiendo el estudio con C4d por inmunohistoquimica.

    Existe muy poca informacion sobre el deposito de C4d en la NM. Nuestro estudio consistio en analizar si el deposito de C4d realizado en la muestra en parafina podria ser util en el diagnostico de NM. Material y metodos: Estudio retrospectivo que incluyo a todos los pacientes diagnosticados de NM mediante biopsia renal en nuestra unidad entre enero de 2001 y octubre de 2008. Se incluyeron solo adultos con un diagnostico certero de NM y ECM idiopatica que dispusieran de estudios con MO, IF y ME. En octubre de 2008, secciones de 3 �Êm de tejido renal fijado en formaldehido fueron deparafinadas y rehidratadas. Despues se tineron mediante inmunohistoquimica con C4d usando un anticuerpo policlonal antihumano obtenido de conejo. Resultados:

    Se incluyeron finalmente 19 pacientes con ECM y 21 con NM. Ningun deposito de C4d fue observado en ninguno de los glomerulos de los pacientes con ECM y el 100% de estos pacientes fueron clasificados como negativos. Sin embargo, el deposito de C4d se detecto en el 100% de los pacientes con NM y en todos los glomerulos con una distribucion uniforme y granular dibujando todas las asas capilares. Conclusiones:

    El deposito de C4d mediante inmunohistoquimica es una herramienta muy util en el diagnostico de NM.