Influencia de la obesidad y la desnutrición en la insuficiencia cardiaca aguda
- Autores: Antonio Zapatero Gaviria, Raquel Barba Martín, Noemí González Pérez, Juan Emilio Losa García, Susana Plaza Canteli, Jesús Canora Lebrato, Javier Marco Martínez
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 65, Nº. 5, 2012, págs. 421-426
- Idioma: español
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Resumen
La obesidad es un factor independiente de riesgo de insuficiencia cardiaca; sin embargo, se ha demostrado que los pacientes obesos con insuficiencia cardiaca tienen mejor evolución, lo que se ha llamado «paradoja de la obesidad». Por otro lado, la desnutrición tiene un papel pronóstico negativo en la insuficiencia cardiaca.
Métodos Se analizaron los datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos de los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca dados de alta por todos los servicios de medicina interna del país en los años 2006-2008. Se identificó a los pacientes con diagnostico de obesidad y/o desnutrición y se comparó la tasa de mortalidad y reingresos de los pacientes con desnutrición u obesidad con los que no las tenían.
Resultados Se analizaron 370.983 ingresos por insuficiencia cardiaca; 41.127 (11,1%) tenían registrado un diagnóstico de obesidad y 4.105 (1,1%), de desnutrición. La mortalidad total fue del 12,9% y el riesgo de reingreso, del 16,4%. Los pacientes obesos presentaron menos riesgo de muerte durante el ingreso (odds ratio [OR]=0,65; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,62-0,68) y de reingreso a los 30 días (OR=0,81; IC95%, 0,78-0,83) que los no obesos. Los pacientes con desnutrición tenían más riesgo de fallecer (OR=1,83; IC95%, 1,69-1,97) o reingresar (OR=1,39; IC95%, 1,29-1,51), incluso cuando se ajusta por posibles factores de confusión.
Conclusiones La desnutrición en los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aumenta el riesgo de muerte durante el ingreso y la posibilidad de reingreso, mientras que la obesidad se comporta como un factor protector
