Prevención primaria y secundaria de los cánceres de cuello de útero y vulva: recomendaciones para la práctica clínica

• Autores: Javier Cortés Bordoy, Federico Martinón Torres, José Manuel Ramón y Cajal, Ángel Gil de Miguel, Julio Velasco Alonso, Mercedes Abizanda, Pilar Miranda Serrano, Rogelio Garrido Teruel
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 53, Nº. Extra 1, 2010 (Ejemplar dedicado a: Prevención primaria y secundaria de los cánceres de cuello de útero y vulva: recomendaciones para la práctica clínica), págs. 1-19
• Idioma: español
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• Resumen

  • La demostración del papel etiológico del virus del papiloma humano (VPH) para todos los cánceres de cuello de útero y para una fracción alta de los de vulva permite establecer nuevas estrategias para su prevención primaria y secundaria. Esta revisión persigue adecuar la práctica clínica sobre la prevención primaria y secundaria de los cánceres de cuello de útero y vulva a las mejores evidencias científicas disponibles, a través de recomendaciones prácticas siguiendo la estrategia basada en la evidencia con metodología GRADE y el método de consenso. La vacunación frente al VPH cuenta con evidencias de alto nivel que confirman su seguridad y eficacia. Su aplicación preferencial a niñas preadolescentes y a mujeres hasta los 26 años es una recomendación firme. La metodología del cribado sufre cambios, a partir de la confirmación de la eficacia del control trienal citológico hasta los 30 años y la incorporación a partir de esta edad de la determinación del VPH. De la aplicación conjunta de una vacunación con alta cobertura y de un cribado rediseñado, con el test de VPH en primera línea, surge la mejor protección frente al cáncer de cuello de útero. Para el cáncer de vulva, la vacuna tetravalente ha demostrado ya una alta eficacia en la prevención de sus lesiones precursoras. Una cuidada valoración de los síntomas y signos vulvares, especialmente en mujeres mayores, es la mejor manera de prevenir secundariamente la aparición del cáncer de vulva.