Resumen de Profilaxis antimicrobiana perioperatoria en cirugía oncológica
Diana Vilar Compte, María José García Pasquel
La profilaxis antimicrobiana perioperatoria (PAP) es una medida eficaz para la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico. Su utilidad está reconocida para todas las cirugías limpias-contaminadas y algunas cirugías limpias. Los antibióticos profilácticos están dirigidos a la cobertura de los gérmenes más frecuentes en el sitio operatorio; las cefalosporinas de primera y segunda generación son las más utilizadas. Para disminuir la curva de crecimiento bacteriano durante el procedimiento operatorio y garantizar niveles tisulares y séricos apropiados, es necesario administrar el antibiótico 20-60 min antes de la cirugía. Los antibióticos profilácticos no deben usarse por más de 24 h, ya que no ofrecen beneficios adicionales al paciente e incrementan los costos y la resistencia antimicrobiana. Los principios de la PAP en cirugía oncológica son los mismos que los descritos para el resto de la cirugía y se recomienda seguir los criterios estándares. En la cirugía limpia de cabeza y cuello, así como en las mastectomías, existen recomendaciones específicas que difieren de la cirugía no oncológica. En el caso de las cirugías muy extensas como las exenteraciones pélvicas o cirugías óseas con reconstrucciones amplias puede considerarse la extensión de los antibióticos por 48-72 h.
