Factor estimulante de colonias de granulocitos en el tratamiento de neutropenia febril

• Autores: Manuel Antonio López Hernández, Rosa María Jiménez Alvarado, José Rafael Borbolla Escoboza, José de Diego Flores Chapa, Martha Leticia Alvarado Ibarra, Crescencio Mauricio González Avante, María Elvira Trueba Christy, Irene Anaya Cuellar
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 136, Nº. 2, 2000, págs. 99-105
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Determinar si el factor estimulante de granulocitos (FEC-G) asociado a antibióticos, en pacientes que desarrollan neutropenia febril relacionada al uso de quimioterapia, disminuye la duración de la fiebre, los días de neutropenia y la hospitalización.

    Diseño: El estudio fue prospectivo. Se incluyeron pacientes con leucemia aguda linfoblástica (LAL), que recibieron quimioterapia intensiva de inducción, intensificación o consolidación. Al azar, un grupo recibió: amikacina-ceftriaxona; si no hubo curación después de tres días se agregó vancomicina; después de siete días, anfotericina. Otro grupo recibió, además de estos antibióticos, factor estimulante de colonias de granulocitos (FEC-G).

    Resultados: Los grupos fueron comparables en la magnitud de la neutropenia inicial (< 0.5 x 10 9 /L), días previos con fiebre, sitio de la infección, quimioterapia recibida, gérmenes aislados, edad y sexo. Los pacientes del grupo que recibieron FEC-G, curaron en el curso de 3.1 días; en el otro grupo sucedió en 7.2 días (p = 0.0001). Al final del episodio infeccioso, la cuenta de neutrofilos, en el grupo con FEC-G fue de 1.9 x 10 9/L versus 0.7 x 10 9/L (p = 0.0009). La mortalidad fue de uno y dos casos (p= 0.46), respectivamente. La mortalidad global fue de 7.5%.

    Conclusiones: El tratamiento con FEC-G asociado a antibióticos de amplio espectro disminuye la duración de los días con fiebre, hospitalización y neutropenia. La frecuencia de curaciones de los episodios infecciosos no aumenta.