Consistencia y validez en la evaluación del expediente clínico

• Autores: S. Navarrete Navarro, Gloria Araceli López García, Juan Francisco Hernández Sierra, Juan Manuel Mejía-Arangure, Salvador Rubio Rodríguez
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 136, Nº. 3, 2000, págs. 207-212
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Investigar el grado de consistencia y validez que posee el instrumento EXP-CLIN, utilizado para medir la calidad de la información contenida en los expedientes.

    Material y método: Se llevó a cabo una encuesta transversal comparativa, en donde se incluyeron al azar, 212 expedientes clínicos de pacientes atendidos en un hospital de pediatría de tercer nivel. Dichos expedientes fueron evaluados con el instrumento EXP-CLIN, en tres fases: 1ª.) antes de aplicar el EXP-CLIN en los expedientes, éste se sometió a revisión por un grupo de médicos provenientes de otros hospitales, para saber si encontraban algún error en dicho instrumento, 2ª.) evaluación interna por personal perteneciente al mismo hospital donde se realizó el estudio, y 3ª.) evaluación externa realizada por personal de otros hospitales. Los resultados fueron analizados a través del método de concordancia ponderada.

    Resultados: Los porcentajes de concordancia ponderada se encontraron por arriba del 76%, para las notas de historia clínica, notas médicas relacionadas con el proceso diagnóstico - terapéutico, así como para las características �generales del expediente clínico. El promedio de los porcentajes de concordancia ponderada fue de 88%, lo cual apoya la idea de que cuando el instrumento EXP-CLIN se aplica en dos ocasiones al mismo expediente, se obtiene buena concordancia entre las dos mediciones obtenidas.

    Conclusiones: Dado que la aplicación del instrumento documentó un buen nivel de consistencia externa, se justifica continuar con su uso como instrumento de evaluación de la calidad de la información contenida en los expedientes clínicos.