Procedimientos quirúrgicos urológicos mayores en el cáncer colorrectal localmente avanzado

• Autores: C. Göktas, R. Horuz, Murat Yildirim, G. Faydaci, C. Sahin, S. Albayrak
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 36, Nº. 6, 2012, págs. 361-366
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Evaluar los resultados de los principales procedimientos urológicos realizados en pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado.

    Material y métodos Los datos de 37 pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado, que se sometieron a los principales procedimientos quirúrgicos urológicos junto con la cirugía simultánea del cáncer entre los años 2005 y 2010, fueron evaluados retrospectivamente.

    Resultados La media de edad fue de 58,3 años. La proporción hombre/mujer fue de 2,7. El 59% de los pacientes eran casos primarios y el 41% eran casos recurrentes de cáncer colorrectal. La vejiga, los uréteres, la uretra, los riñones y la próstata se encontraron invadidos en 19, 9, 5, 2 y 2 casos, respectivamente. Se llevaron a cabo los siguientes procedimientos simples o combinados; cistectomía parcial (n=11) o total (n=8; 2 en combinación con uretrocutaneostomía, 6 con conducto ileal), uretroplastia (n=5), nefroureterectomía (n=2), nefrectomía radical (n=1), nefrectomía parcial (n=1), ureteroneocistostomía (n=7), colgajo de Boari (n=4), transureteroureterostomía (n=3). El drenaje prolongado fue la complicación quirúrgica más común (27%). Se encontraron fístula uretrocutánea e incontinencia urinaria total en cada una en un paciente, respectivamente. La incidencia de hidronefrosis y la elevación de la creatinina fueron del 38% (27% preoperatoria; 11% posoperatoria) y del 24% (11% preoperatoria; 13% posoperatoria), respectivamente. Dos muertes ocurrieron en el primer mes de operaciones. La duración media del seguimiento fue de 18 (6-28) meses para los 13 pacientes que sobrevivieron. La supervivencia global de 24 casos con resultado de muerte fue de 21 (1-42) meses.

    Conclusiones Dado que los efectos finales más importantes de cáncer colorrectal localmente avanzado se encuentran en los riñones desde el punto de vista urológico, el objetivo de un urólogo, como miembro del equipo quirúrgico, debe ser preservar la función renal además de ayudar a la eliminación completa del tumor.