Resumen de Estrategias quirúrgicas para fomentar una temprana recuperación de la continencia después de prostatectomía radical robótica.
Abhishek Srivastava, Alexandra Peyser, Siobhan Gruschow, Niyati Harneja, Katerina Jiskrova, Ashutosh K. Tewari
OBJETIVOS Más del 90% de los pacientes con cáncer de próstata se diagnostican en una fase órgano-confinado y es potencialmente curable. En la actualidad >60% de todas las cirugías de cáncer de próstata en los Estados Unidos se realizan mediante abordaje robótico. Se revisa la literatura actual valorando los avances técnicos para optimizar la recuperación de la continencia tras la prostatectomía robótica.
METODOS Estudios recientes sugieren que varios matices técnicos durante la prostatectomía robótica pueden dar lugar a la temprana recuperación de la continenciaen los pacientes sin comprometer el resultado oncológico. La clave está en la manipulación delicada de los tejidos, reduciendo el trauma, preservando las estructuras de apoyo y restaurando la anatomía post-operatoria lo máximo posible a la anatomía pre-operatoria. También debe existir un estándar en la valoración de la recuperación de la continencia.
CONCLUSIONES Se ha progresado mucho aclarando las bases anatómicas, fisiológicas y neurológicas del mecanismo de continencia masculina, dando lugar a nuevas adaptaciones del abordaje convencional de la prostatectomía radical con objeto de preservar la continencia y la aceleración de su recuperación. Se han propuesto varios principios para aumentar el retorno de la continencia, que han sido valorados en una serie de prostatectomía radical abierta, laparoscópica y robótica. De cara al futuro, se prevé un cambio de paradigma de las técnicas individuales hacia un abordaje unificado de principios entrelazados destinados a preservar y aumentar la anatomía funcional e inervada del mecanismo de continencia.
