Puesto al día en el diagnóstico y tratamiento de la vulvodinia

• Autores: F. Itza Santos, D. Zarza-Luciáñez, F. Gómez-Sancha, Jesús Salinas Casado, E. Bautrant
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 36, Nº. 7, 2012, págs. 431-438
• Idioma: español
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• Resumen

  • Contexto La vulvodinia es una entidad clínica compleja y multifactorial. Se define como un malestar vulvar crónico caracterizado por quemazón, escozor o irritación. Es sabida su dificultad diagnóstica y su manejo.

    Objetivos Revisar la literatura médica de los últimos 10 años desde un punto de vista crítico.

    Adquisición de evidencia Se realizó una búsqueda en Medline/Pubmed y librería Cochrane usando los términos vulvodynia y vestibulodynia, a los que se añadieron etiology, epidemiology, diagnosis, neurophysiological test and treatment or management.

    Síntesis de evidencia A pesar de los avances conseguidos en todos los aspectos de la vulvodinia, hoy la metodología utilizada en buen número de casos no tiene la solidez estadística deseable: pocos grupos controles o placebo y estudios a doble ciego, falta de uniformidad en las escalas, índices y cuestionarios para la correcta evaluación del dolor antes y después del tratamiento y una utilización de criterios diagnósticos discutible. Se ha visto en los estudios analizados la poca utilización de medios diagnósticos neurofisiológicos que validen los hallazgos clínicos. Los tratamientos médicos se muestran en la mayoría de los trabajos examinados poco efectivos. La fisioterapia y la terapia cognitiva-conductual parecen ser herramientas terapéuticas prometedoras. La cirugía (vestibulectomía) destaca por la eficacia demostrada en las publicaciones estudiadas.

    Conclusiones El abordaje multidisciplinar es siempre necesario. El tratamiento médico tópico, el psicológico y la fisioterapia pueden tener efectos sumatorios y convertirse en una alternativa a la cirugía. Se precisan nuevas vías de investigación y estudios más reglados.