Resumen de Relevancia de los factores predictivos clínico-patológicos vigentes en el carcinoma renal de células cromófobas
P. Pardo, Oscar Rodríguez Faba, Joan Palou Redorta, F. Algaba, A. Breda, S. Esquena Fernández, Humberto Villavicencio Mavrich
Introducción La identificación de nuevos subtipos de carcinoma de células renales (CCR) ha hecho que sea necesaria una reevaluación de los factores predictivos clínico-patológicos vigentes (estadio, grado de Fuhrman, necrosis, invasión linfo-vascular [ILV] intrarrenal y componente sarcomatoide) en estos nuevos subtipos. El carcinoma renal de células cromófobas (CRCC) se considera un subtipo de CCR menos agresivo. Este artículo pretende evaluar la utilidad de los actuales factores predictivos clínico patológicos del CCR en nuestra serie de CRCC.
Material y métodos Se realizó una revisión retrospectiva de las características clínico-patológicas de 63 pacientes que fueron tratados mediante nefrectomía radical por CRCC. Los parámetros analizados fueron la extensión TNM, el grado de Fuhrman, ILV, necrosis, trombo tumoral, márgenes quirúrgicos y compromiso del sistema colector. Los resultados (recurrencia de enfermedad) se valoraron mediante regresión de Cox con análisis uni y multivariante.
Resultados Con una mediana de seguimiento de 60,2 meses (0,37-160,2), 8 (11%) pacientes presentaron recurrencia, con un tiempo medio hasta la recurrencia de 31,7 meses (5,37-124,33). En el análisis univariante la extensión TNM (p=0,0001), grado Fuhrman III o IV (p=0,031), la ILV (p=0,0001) y la presencia de márgenes quirúrgicos positivos (p=0,0001) fueron variables estadísticamente significativas para recurrencia. En el análisis multivariante solo el estadio se confirmó como factor predictivo independiente de recurrencia, pT1 versus pT2 (p=0,02; OR 0,27; IC 95%: 0,03-0,258) y en pT2 versus estadio superior (p=0,037; OR: 0,173; IC 95%: 0,033-0,896).
Conclusiones El estadio tumoral predice agresividad en el CCRC. La clasificación del grado nuclear de Fuhrman no es útil para este subtipo histológico.
