Evaluación de la eficacia anestésica de la articaína y la bupivacaína en la técnica infiltrativa del maxilar superior: ensayo clínico prospectivo, randomizado y a triple ciego

• Autores: Miguel Angel Vílchez Pérez, Manuel Sancho Puchades, E. Valmaseda Castellón, Jordi Paredes García, Leonardo Berini Aytés, Cosme Gay Escoda
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 17, Nº. 3, 2012, págs. 179-184
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A prospective, randomized, triple-blind comparison of articaine and bupivacaine for maxillary infiltrations
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• Resumen

  • Objetivos: Comparar la eficacia clínica de la articaína al 4% y la bupivacaína al 0,5% (ambas a una concentración 1:200.000 de adrenalina) en la técnica infiltrativa del maxilar superior.

    Diseño del estudio: Se realizó un estudio experimental, prospectivo, a triple ciego y a boca partida en voluntarios sanos para comparar la eficacia anestésica en el maxilar superior de la bupivacaína 0.5% y la articaína 4%, ambas con adrenalina 1:200.000. Se evaluó el tiempo de latencia, la eficacia anestésica (pulpa dentaria, encía queratinizada, mucosa alveolar y mucosa y piel del labio superior) y la duración del efecto anestésico. Se monitorizaron las alteraciones de los parámetros hemodinámicos durante todo el estudio.

    Resultados: El tiempo de latencia obtenido fue similar para ambas soluciones anestésicas (p>0,05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la eficacia anestésica a nivel pulpar, en la encía queratinizada y en la mucosa alveolar. En la mucosa y la piel del labio superior la articaína mostró un mayor porcentaje de eficacia anestésica a los 10 minutos de la infiltración (p=0,039). La duración del efecto anestésico de la bupivacaína fue de 336 minutos, mientras que la articaína obtuvo valores inferiores, con una media de 166,46 minutos (p=0,000). No se observaron alteraciones de los parámetros hemodinámicos en ninguno de los dos grupos.

    Conclusiones: La eficacia anestésica de la articaína y la bupivacaína es similar cuando se infiltran en el maxilar superior, siendo la duración del efecto anestésico de esta última superior a la articaína. Sin embargo, hemos de tener en cuenta que el comportamiento de cada sustancia variará en función de la zona que queramos anestesiar.