Resultados oncológicos y funcionales del tratamiento no quirúrgico comparado con el quirúrgico en los carcinomas epidermoides de orofaringe

• Autores: Juan P. Díaz Molina, Juan Pablo Rodrigo Tapia, César Antonio Álvarez Marcos, Pilar Blay, Ángeles de la Rúa, Enrique Estrada, Ramón Alonso Pantiga
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 63, Nº. 5, 2012, págs. 348-354
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos Los carcinomas de orofaringe son neoplasias agresivas habitualmente diagnosticadas en estadios avanzados, siendo su tratamiento óptimo controvertido. El objetivo de este estudio es comparar los resultados oncológicos y funcionales de pacientes tratados con radioterapia (± quimioterapia concomitante) con otros tratados mediante cirugía (± radioterapia complementaria).

    Métodos Se realizó un estudio retrospectivo en 50 pacientes con carcinoma epidermoide de orofaringe tratados con radioterapia (más quimioterapia concomitante en casos avanzados) entre 1998 y 2008, comparándolos con pacientes con el mismo estadio y localización tratados con cirugía (más radioterapia complementaria en casos avanzados). Ambos grupos se clasificaron de la siguiente manera: 10% estadio I, 12% en estadio II, 16% en estadio III, 48% en estadio IVa y 14% en estadio IVb.

    Resultados La supervivencia específica para la enfermedad a los 5 años fue del 33% para el grupo de radioterapia y del 52% para el grupo de cirugía (p = 0,17). En tumores en estadios I y II, esta supervivencia específica fue del 82% en los tratados con radioterapia y del 70% en los tratados con cirugía. En estadios III y IV la supervivencia era mayor en los pacientes tratados con cirugía (47 vs 17%). Los resultados funcionales fueron similares en ambos grupos, presentando mayor preservación anatómica y funcional de la laringe el grupo de radioterapia, mientras que el grupo quirúrgico obtuvo mejores resultados para la alimentación oral.

    Conclusiones El pronóstico de los pacientes con carcinomas epidermoide de orofaringe es pobre. Los resultados oncológicos del tratamiento con radioterapia y cirugía son similares para los estadios I y II. En estadios III y IV la supervivencia es mayor en los pacientes tratados mediante cirugía. Los resultados funcionales son también similares en ambos grupos.