Desarrollo y validación de un modelo predictivo para la identificación de pacientes infectados por el VIH con problemas relacionados con los medicamentos. Estudio predictor

• Autores: Ramón A. Morillo Verdugo, María Teresa Martín Conde, María Paz Valverde Merino, Aitziber Illaro Uranga, Jose Manuel Ventura Cerdá, Joaquín Ignacio Serrano López de las Hazas, Sergio Plata Paniagua, Olatz Ibarra Barrueta, María del Carmen Moriel Sánchez, Luis Ortega Valín, Ana Fernández-Palacín, Carmen V. Almeida-González
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 36, Nº. 5, 2012, págs. 343-350
• Idioma: español
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  • Objetivo: Desarrollar y validar un modelo predictivo para la detección de problemas relacionados con los medicamentos (PRM) en pacientes con tratamiento antirretroviral (TAR), durante su seguimiento periódico en consultas de atención farmacéutica (AF) y previamente a la dispensación.

    Método: Estudio multicéntrico, abierto, prospectivo. Se incluyeron pacientes infectados por el VIH con y sin PRM. Para el dise�no del modelo se incluyeron variables demográficas, clínicas y farmacoterapéuticas (relacionadas o no con el TAR).

    Para encontrar factores pronósticos de PRM, se realizó un modelo de regresión logística binaria tras un análisis univariante, el cual identificó variables independientes relacionadas con PRM que fueron introducidas en el modelo multivariante para la selección final. La validez del modelo se determinó por el método Shrinkage y la capacidad discriminatoria por el estadístico C-Harrell.

    Resultados: Se incluyeron 733 pacientes. Las variables "adherencia", "prescripción de fármacos con necesidad de ajuste posológico" y "número de medicamentos totales prescritos (al margen del TAR)" se relacionaban de manera independiente con la aparición de PRM. Las probabilidades predichas por el modelo, personalizando los coeficientes por el método shrinkage uniforme mostraron un valor R2 = 0,962 para la muestra de construcción y R2 = 0,872 para la de validación.

    La capacidad discriminatoria del modelo fue de 0,816 para la muestra de construcción y 0,779 para la de validación.

    Conclusiones: El modelo predictivo desarrollado y validado permite la detección de pacientes con tratamiento antirretroviral y con mayor riesgo de sufrir un PRM. Las variables predictoras utilizadas se corresponden con las manejadas habitualmente en la historia farmacoterapéutica del paciente, permitiendo su empleo sistemático en la práctica asistencial.