Resumen de Monitorización terapéutica de escitalopram mediante el test de supresión con dexametasona
Roberto Lozano Ortiz, Reyes Marín Lacasa, Asunción Pascual García, María J. Santacruz Abión, Francisca Sebastián Pérez, Beatriz Orea Ramón
Introducción. La depresión está asociada a una disfunción de la regulación del eje hipotálamo-pituitario-adrenal, HPA, que se refleja en la alteración del test de supresión con Dexametasona, DST.
Escitalopram y otros ISRS disminuyen la respuesta del eje HPA en el DST, siendo el objetivo del presente trabajo la validación del DST como marcador subrogado de la actividad serotoninergica central en los tratamientos con escitalopram y su aplicación al cálculo de sus regimenes nosológicos.
Metodología. Estudio prospectivo observacional sobre 29 pacientes, a los que se realizo el DST con 0,25 mg de Dexametasona y posterior análisis genético del CYP2C19 mediante test PHARMAchip de Progenika.
Resultados. El rango de valores de cortisol plasmático post-DTS asociados a cada grupo fenotipico fueron: fenotipo PM=0,6-1,7 mcg/dl, fenotipo IM=1,2-3,5 mcg/dl y para el fenotipo EM=4,8-13,2 mcg/dl, realizándose el ajuste nosológico y correspondiéndoles, respectivamente, las siguiente dosis: 3-4 mg/día, 5-8 mg/día y 10-31 mg/día.
Conclusiones. Se ha comprobado que el DST test puede utilizarse como marcador subrogado de la respuesta farmacológica al escitalopram y como instrumento para su ajuste nosológico, proporcionando datos significativos sobre distintos fenotipos metabolizadores del CYP2C19.
