Resumen de Segunda neoplasia tras el tratamiento del cáncer prostático localizado
E. Arias, P. Astudillo, Carlos Manterola
Introducción El tratamiento del cáncer prostático (CP) en estadios precoces es la prostatectomía radical (PR) o la radioterapia externa (RE). Existe incertidumbre respecto del desarrollo de nuevos tumores malignos o segundo tumor primario (STP) inducidos por RE, hecho gravitante en la elección de la terapia. El objetivo de este estudio es determinar la mejor alternativa terapéutica para CP localizado, en lo que respecta a la incidencia y tiempo de desarrollo de STP.
Material y métodos Se plantea una revisión sistemática de la literatura mediante la evaluación de estudios realizados con CP localizado y tratado con PR o RE, publicados entre 1990 y 2010. Se utilizaron los mega-buscadores Cochrane Library y Trip Database, y las bases de datos MEDLINE, OVID, Science Direct, SciELO y LiLACS, empleando términos MeSH y palabras libres. Los estudios seleccionados fueron analizados utilizando el escore MINCIR de calidad metodológica (CM) para comparación de artículos con diferente diseño. Se consideraron las variables número de pacientes tratados, localización de lesiones, incidencia global de STP y CM de los estudios. Se calcularon promedios, medianas y promedios ponderados (PP). Se compararon los grupos en estudio utilizando intervalos de confianza del 95% de las medianas.
Resultados Once artículos cumplieron los criterios de selección (cohortes retrospectivas y series de casos), aportando 13 series para el estudio. El promedio de CM fue 14,7 puntos (13 y 16 puntos). Las localizaciones más frecuentes de STP fueron vejiga, recto y pulmón. El PP de la incidencia global de STP para las series fue de 3,6% (4,1% para RE y 2,2% PR).
Conclusión La información existente no permite demostrar asociación entre aparición de STP y las terapias para CP localizado, a pesar de que existe una tendencia superior en pacientes irradiados.
