Resección totalmente laparoscópica de lesiones sólidas hepáticas: análisis de una serie institucional de 71 casos

• Autores: Fernando Rotellar Sastre, Álvaro Bueno Delgado, Alberto Benito Boillos, Pablo Martí Cruchaga, Gabriel Zozaya Larequi, Nicolás Pedano Rodríguez, Fernando Pardo Sánchez
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 90, Nº. 9, 2012, págs. 569-575
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Objetivo Valoración de los resultados de una serie institucional de resecciones de lesiones sólidas hepáticas realizadas mediante abordaje totalmente laparoscópico.

    Pacientes y método Desde noviembre de 2002 hasta febrero de 2012 hemos realizado 71 resecciones de lesiones sólidas hepáticas con abordaje totalmente laparoscópico: 65 por enfermedad maligna y 6 por enfermedad benigna. Se extirparon 21 hepatocarcinomas, 16 sobre hígado cirrótico. Se realizaron 52 (73,2%) resecciones limitadas, 14 seccionectomías (3 posteriores derechas y 11 laterales izquierdas). Finalmente, 5 resecciones hepáticas mayores: 3 hepatectomías izquierdas y 2 derechas. En 14 casos (19,7%) se asoció algún otro procedimiento quirúrgico (colecistectomía no incluida).Del total, 41 (57,7%) lesiones se localizaron en segmentos anteriores (SA) y 30 (42,3%) en segmentos posterosuperiores (SPS).

    Resultados Hubo 2 conversiones a cirugía abierta (2,8%).Cinco pacientes requirieron transfusión intraoperatoria (7%). La mediana de estancia fue de 4 días (3-5). Hubo un fallecimiento (1,4%) y una reintervención por fístula de anastomosis esófago-yeyunal. Los márgenes de resección estuvieron libres de tumor en el 100% de los casos. La cirugía asociada supuso un aumento significativo en la tasa de morbilidad (35,7 frente a 7%, p = 0,012). Las resecciones en SPS no mostraron diferencias en cuanto a índice de complicaciones (p = 0,28), transfusión (p = 0,69) o estancia hospitalaria (p = 0,44) frente a resecciones de SA.

    Conclusión El abordaje totalmente laparoscópico es factible y seguro en la resección de lesiones hepáticas sólidas. La cirugía asociada puede suponer un aumento significativo en la tasa de morbilidad. Las resecciones de lesiones localizadas en SPS pueden realizarse con igual seguridad que en SA.