Resumen de Tratamiento de la psicosis parkinsoniana

Eduardo Durán Ferreras, José Rafael Chacón Peña

• Introducción. La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno crónico neurodegenerativo idiopático en el que existe un déficit dopaminérgico que provoca alteraciones motoras y otras, como autonómicas, sensitivas y neuropsiquiátricas, incluida la psicosis. La psicosis en la EP, caracterizada por la existencia de alucinaciones y delirios, es un problema frecuente e invalidante para el paciente, estresante para el cuidador y de difícil manejo para el facultativo, pues predispone a una mayor morbimortalidad y a la institucionalización del paciente. Objetivo. Realizar una revisión de la bibliografía sobre el tratamiento de la psicosis en la EP. Desarrollo. Se revisan diversos aspectos de la psicosis en la EP, como criterios diagnósticos, fisiopatología, factores predisponentes, características clínicas y, sobre todo, manejo, en el que se incluye (tras haber intentado reducir la medicación antiparkinsoniana hasta un límite marcado por la pérdida de la autonomía motora) la utilización de antipsicóticos atípicos. Además, se revisa la evidencia disponible con otros fármacos para la psicosis en la EP (los anticolinesterásicos, fármacos que actúan sobre los receptores de serotonina y otros). Conclusión. La psicosis en la EP es un problema de difícil tratamiento, con fisiopatología no bien conocida, en el que la principal arma es (además de la prevención y la reducción de la medicación dopaminérgica, si es posible) el empleo de los antipsicóticos atípicos, si bien podrían incorporarse a la primera línea del tratamiento en un futuro próximo otros tratamientos con resultados muy preliminares, aunque prometedores.