Estudio prospectivo aleatorizado comparativo entre colecistectomía laparoscópica versus colecistectomía por puerto único en régimen ambulatorio

• Autores: Eric Herrero Fonollosa, Esteban Cugat Andorrá, María Isabel García Domingo, Judith Camps Lasa, Ramón Porta Castejón, Fernando Carvajal López, Aurora Rodríguez Campos
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 90, Nº. 10, 2012, págs. 641-646
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El objetivo de este estudio es comparar la colecistectomía laparoscópica (CL) con la realizada a través de una incisión única umbilical (SILC) en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA).

    Material y métodos De octubre 2009 a junio 2011 se aleatorizaron prospectivamente 50 pacientes con colelitiasis sintomática; a 26 se les realizó SILC y a 24 CL en CMA. Se analizó el dolor postoperatorio, requerimientos de analgesia, presencia de náuseas y/o vómitos, tiempo operatorio, complicaciones, tasa de éxito de ambulatorización y resultados estéticos.

    Resultados No hubo diferencias en cuanto al dolor postoperatorio, la analgesia de rescate, náuseas y/o vómitos y tiempo operatorio (SILC 54 ± 21 min, CL 48,5 ± 17 min, p = 0,29). Hubo un caso de morbilidad en el grupo SILC que requirió reintervención. Se completó el procedimiento ambulatoriamente en el 77% de pacientes del grupo SILC y en el 83% del grupo CL. Seis pacientes del grupo SILC (23%) y 4 del grupo CL (17%) permanecieron ingresados más de 24 h (p = 0,58). Los resultados estéticos fueron valorados subjetivamente como muy bueno en el grupo SILC y bueno en el grupo CL.

    Conclusión La colecistectomía SILC es factible y segura comparándola con colecistectomía laparoscópica en pacientes seleccionados y obtiene resultados similares al aplicarla en CMA. Se requieren estudios más amplios para determinar los beneficios reales de este abordaje antes de recomendarlo como técnica rutinaria. Con mayor experiencia de los equipos quirúrgicos y mayor concienciación de los pacientes posiblemente aumente el número de candidatos a colecistectomía ambulatoria.