Ligaduras múltiples verticales:: un nuevo enfoque en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal grado III. Estudio de seguridad y eficacia

• Autores: Carlos Teodosio Placer Galán, Jose María Enríquez Navascués, Aintzane Lizarazu, Nerea Borda Arrizabalaga
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 90, Nº. 10, 2012, págs. 656-659
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción La ligadura elástica es el método ambulatorio más empleado en la enfermedad hemorroidal, con excelentes resultados en el control de la hemorragia. Sin embargo, las recurrencias en el prolapso oscilan del 15 al 40%. Proponemos un nuevo método de aplicación de ligaduras elásticas.

    Pacientes Diecisiete pacientes con hemorroides iii fueron elegidos para las ligaduras verticales (LV). La primera banda se colocó de 3 a 4cm a de la línea pectínea y 1 o 2 más en la raíz del grupo hemorroidal. Treinta y cuatro pacientes seleccionados aleatoriamente fueron empleados como grupo control. Se recogieron los datos demográficos, número de bandas y sesiones, escala de dolor, complicaciones y resultados. Los controles se realizaron a la semana, a la 3a semana, a los 3 meses y al año.

    Resultados Doce varones y 5 mujeres, con una mediana de edad de 46 años fueron tratados con LV. La mediana de seguimiento fue de 10 meses (de 8 a 19). Una mediana de 3 sesiones y 7 bandas fueron empleadas. Seis pacientes presentaron dolor moderado que requirió tratamiento analgésico. Ningún paciente precisó tratamiento urgente por dolor o hemorragia. Hubo respuesta completa al sangrado en 15 pacientes (88,2%) y al prolapso en 14 (82,2%). Dos pacientes requirieron hemorroidectomía por fracaso del tratamiento. Al final del año las medidas del efecto terapéutico fueron: NNT de 4 (IC 95%, de 2 a 22), para el prolapso y NNT de 4 (IC 95%, 2 a 15) para el sangrado.

    Conclusiones Las ligaduras elásticas verticales pueden representar una nueva alternativa para el tratamiento de hemorroides grado iii, mejorando los controles de sangrado y prolapso.