Tratamiento quirúrgico del paladar hendido: Revisión de artículos

• Autores: Christodoulos P. Laspos, Alexandros Stratoudakis
• Localización: Revista Española de Ortodoncia, ISSN 0210-0576, Vol. 42, Nº. 2, 2012, págs. 78-86
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical management of cleft palate: A review of the literature
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• Resumen
  • español

    El tratamiento del paladar hendido varía según el paciente y el tipo de malformación. Existen diversas técnicas quirúrgicas adecuadas para el cierre inicial del paladar, a menudo conocidas como «cirugía primaria». Los resultados de los estudios todavía resultan polémicos, y la decisión acerca del tipo de tratamiento quirúrgico se basa principalmente en las particularidades de cada caso. El motivo principal para llevar a cabo una cirugía para cerrar un paladar hendido es crear un mecanismo de válvula velofaríngea que sea capaz de separar la cavidad nasal de la oral durante el habla. Además, otros beneficios que el paciente obtendrá de la cirugía es una disminución de las infecciones de las vías respiratorias superiores, una ingesta más fácil de alimentos y una mejora del estado del oído medio. En los artículos se trata ampliamente el problema de la inhibición del crecimiento de la zona media del rostro como resultado de una cirugía palatal realizada de forma temprana, lo cual nos lleva a la siguiente pregunta: «¿Qué es más importante, el habla o el crecimiento?». Los patólogos del habla sugieren que la producción del habla con normalidad es el objetivo más importante de la cirugía del labio y del paladar hendido, más importante que el aspecto y que la oclusión o el crecimiento de la zona media del rostro3. De todas formas, la importancia de los dos últimos objetivos no debe considerarse menor sino que se deben integrar en el plan de tratamiento. Los niños con habla ininteligible o de cualquier modo distorsionado, principalmente con hipernasalidad o patrones de articulación incorrectos, presentan una discapacidad mucho más grave que un aspecto o dentición imperfectos. Un paciente con una malformación maxilar se puede corregir más fácilmente con cirugía mediante un segundo procedimiento ortognático que un paciente con patrones de articulación distorsionados y un desarrollo incorrecto del habla. El objetivo de este documento es revisar la literatura referente a las diversas técnicas quirúrgicas, así como sus ventajas y desventajas en los pacientes con paladar hendido. Asimismo, presentaremos la técnica que estamos utilizando en el Centro Craneofacial Helénico y en el Centro Cyprus de paladar hendido y deformaciones faciales

  • English

    Cleft palate and its management vary from patient to patient. There are a variety of surgical techniques appropriate for the initial closure of the palate, often referred to as �primary surgery�. The results of the studies are still controversial, and the decision for the type of surgical management is based on the individuality of each case. The major reason for performing surgery to close a cleft palate is to create a velopharyngeal valving mechanism that is capable of separating the oral from the nasal cavities during speech. The patient, however, will also benefit from the surgery by having less upper respiratory infections, easier intake of food and improvement of the status of the middle ear. The problem of inhibition of the midfacial growth as a result of an early-performed palatal surgery is discussed widely in the literature, and the question that arises is: �What is more important speech or growth?�. The production of normal speech is suggested to be the most important objective in surgery of the cleft lip and palate by the speech pathologists, more important than appearance and more important than occlusion or midfacial growth3. The importance of the last two objectives, however, must not be considered of less importance but instead be integrated into the plan of treatment. Children with speech that is unintelligible or distorted by many ways mainly hypernasality or distorted articulation patterns have a disability which is more severe than a less-than-perfect appearance or dentition. A patient with a maxillary deformity is easier to be surgically corrected by a second orthognathic procedure than if the patient has distorted articulation patterns and distorted speech development. It was the purpose of this paper to review the literature regarding the various surgical techniques as well as their benefits and destructions on cleft individuals. We will also introduce the technique that we are using in The Hellenic Craniofacial Center and The Cyprus Center for Clefts and Facial Deformities