Resumen de Guía de práctica clínica de la Sociedad Andaluza de Epilepsia sobre profilaxis y tratamiento de las crisis epilépticas sintomáticas agudas
Juan M. Mercadé Cerdá, Francisco Javier Gascón Jiménez, Julio Ramos-Lizana, Juan Carlos Sánchez Alvarez, Pedro Jesús Serrano Castro
Introducción y objetivo. Los fármacos antiepilépticos (FAE) se han utilizado tradicionalmente de forma empírica para prevenir la presentación de crisis epilépticas en pacientes con afecciones cerebrales agudas durante la fase precoz o tardía. Sin embargo, los FAE no están exentos de serios inconvenientes, por lo que su empleo debería sustentarse en bases racionales y científicas. Nos proponemos la realización de una guía de práctica basada en evidencias explícitas acerca de cuándo está indicado el tratamiento profiláctico con FAE y su duración en las crisis sintomáticas agudas (CSA). Desarrollo. Realizamos una búsqueda selectiva de la información científica de calidad relacionada con el tema propuesto en PubMed-Medline, Tripdatabase y Biblioteca Cochrane Plus. Los autores analizaron y discutieron las referencias seleccionadas y se extrajeron las recomendaciones de ellas derivadas. Se identificaron 14 documentos primarios y ocho guías de práctica, protocolos o recomendaciones de expertos. Nuestras recomendaciones se recogieron al final del documento de manera explícita. Conclusiones. La Sociedad Andaluza de Epilepsia recomienda: a) emplear FAE sólo para la prevención primaria de CSA en los traumatismos craneoencefálicos graves y como prevención secundaria de nuevas CSA por otras causas de afectación cerebral aguda; b) la duración del tratamiento de las CSA no deberá superar el tiempo de resolución de la causa que las ha provocado; y c) las benzodiacepinas son los fármacos de elección para en el tratamiento de las CSA por abstinencia de alcohol y el sulfato de magnesio para las CSA de la eclampsia.
