Aproximación urodinámica al tratamiento refractario de la incontinencia urinaria femenina con anticolinérgicos.

• Autores: Cristina Naranjo-Ortiz, L. M. Clemente Ramos, Jesús Salinas Casado, S. Méndez-Rubio
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 65, Nº. 10, 2012, págs. 879-886
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO: Está muy difundida la aplicación del tratamiento anticolinérgico empírico en la incontinencia urinaria femenina con diferentes resultados. En nuestro trabajo se ha investigado la eficacia de los anticolinérgicos en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina, así como determinar urodinámicamente las posibles causas que expliquen la resistencia al mismo e intentar obtener predictores urodinámicos de éxito o fracaso.

    MÉTODOS: Se han evaluado 182 casos de mujeres mayores de 14 años con incontinencia urinaria, que habían sido tratadas con anticolinérgicos previamente durante al menos tres meses, a las que se les realizó historia clínica completa con anamnesis, exploración física, estudio urodinámico y videorradiológico del tracto urinario inferior. El análisis estadístico de los datos se realizó con el programa SPSS 17.0 para Windows.

    RESULTADOS: Se demostró eficacia terapéutica clínica en el 39,6% de los casos. La capacidad vesical cistomanométrica estaba disminuida en el 89,2% de las pacientes que no mejoraron clínicamente con los anticolinérgicos (p=0,01). La hiperactividad del detrusor fue demostrada urodinámicamente en el 51% de los casos (p=0,05) entre las pacientes sin mejoría clínica con el tratamiento anticolinérgico. Esta hiperactividad se demostró precozmente en el llenado vesical (<100ml). Se demostró urodinámicamente IUE en el 26,5% de las pacientes sin mejoría clínica postratamiento (p=0,04). Se demostró urodinámicamente obstrucción del TUI en el 20,6% de los casos sin mejoría clínica (p=0,05). Los datos videourodinámicos no demostraron una relación entre la hiperactividad del detrusor, el cistocele de alto grado (37,4% del total) y la morfología vesical irregular (11,5% del total).

    CONCLUSIONES: Es importante la realización de un estudio urodinámico previo al tratamiento anticolinérgico de la incontinencia urinaria femenina para identificar los datos de mal pronóstico terapéutico como son la incontinencia urinaria de esfuerzo y la obstrucción del tracto urinario inferior, optimizando así la eficacia terapéutica de los anticolinérgicos.