Resumen de Papel del factor precipitante de un episodio de insuficiencia cardiaca aguda en relación al pronóstico a corto plazo del paciente: estudio PAPRICA

Alfonso Aguirre Tejedo, Óscar Miró Andreu, Javier Jacob Rodríguez, Pablo Herrero Puente, Francisco Javier Martín Sánchez, Francesc Xavier Alemany, Pere Llorens Soriano

• español

  Objetivos: Hay pocos estudios que analicen el papel que juegan los factores precipitantes (FPre) en el manejo de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA). El estudio PAPRICA pretende analizar la relación entre la identificación de diferentes FPre con la mortalidad precoz y las reconsultas a los 30 días.

  Método: Estudio retrospectivo, multicéntrico, con seguimiento de cohortes a partir de los datos incluidos en el registro EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure Emergency). Se recogieron datos de todos los episodios de ICA en 8 servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles durante el mes de abril de 2007. Se recogieron datos del perfil clínico y la evolución a corto plazo (mortalidad y reconsulta a los 30 días). La variable clasificadora del estudio fue la ausencia o presencia conocida de FPre del episodio de ICA. Sólo se recogió un FPre por episodio.

  Resultados: Se incluyeron 662 casos. El 51,4% de los casos presentaron un FPre. A los 30 días se registró una mortalidad del 6,2% y un índice de reconsultas del 26,6%. Los FPre más frecuentes fueron las infecciones (22,2%), las taquiarritmias (13%), la emergencia hipertensiva (4,9%), la transgresión del tratamiento (4,2%), la anemia (3,9%) y la isquemia coronaria (3,7%). En conjunto, no hubo diferencias significativas de los pacientes que tuvieron un FPre, ni en cuanto a mortalidad (5,0% con FPre vs 7,5% sin FPre, p = 0,25) ni en lo relativo a las reconsultas (29,3% vs 23,8%, p = 0,12). Individualmente, la infección respiratoria se asoció a un menor porcentaje crudo de reconsultas a los 30 días, pero no afectó la mortalidad. Para el resto de FPre se observaron algunas tendencias, pero ninguna alcanzó una significación estadística.

  Conclusiones: En el estudio PAPRICA, la identificación de un FPre del episodio de ICA no se asoció con el pronóstico a corto plazo, si bien algún FPre en concreto, especialmente la infección respiratoria, podría estar ligado a un pronóstico diferente respecto a los pacientes en los que no se identifica ningún FPre

• English

  Background and objective: Few studies have analyzed the impact of precipitating factors on the management of acute heart failure (AHF). The PAPRICA study sought to explore the relationship between identifying the precipitating factor in AHF and the 30-day mortality and emergency department revisit rates after the episode.

  Methods: Retrospective, multicenter study of AHF cases with follow-up data in the EAHFE registry (Epidemiology of Acute Heart Failure Emergencies). From the records of AHF episodes attended in 8 Spanish emergency departments in April 2007, we extracted the clinical characteristics of each episode and the short-term outcomes (30-day mortality and revisits). Patients were classified by absence or presence of a known precipitating factor for the AHF episode. Only the precipitating factor responsible for the episode was recorded.

  Results: Data for 662 cases were included. A precipitating factor was registered for 51.4% of the cases. At 30 days, overall mortality was 6.2% and revisits were made by 26.6% of the patients. The most common precipitating factors were infection (22.2%), tachycardia (13%), hypertensive emergency (4.9%), treatment nonadherence (4.2%), anemia (3.9%), and myocardial ischemia (3.7%). Between cases in which a precipitating factor was identified and cases with no factor recorded in the database, we detected no significant differences in 30-day mortality (5.0% vs 7.5%, P=.25) or revisiting rates (29.3% vs 23.8%, P=.12). On analyzing precipitating factors individually, we noted that a smaller percentage of patients with respiratory infections revisited within 30 days, but there was no association with mortality. A few trends were observed for other precipitating factors, but no differences reached statistical significance.

  Conclusions: The identification of a precipitating factor was unrelated to short-term prognosis in the PAPRICA study.

  However, it is possible that certain precipitating factors, particularly respiratory infection, might be associated with different outcomes for patients in whom no factor was identified.