Intravitreal anti-VEGF therapy as an adjunct to laser photocoagulation for severe aggressive posterior retinopathy of prematurity

• Autores: Sengul Ozdek, Metin Unlu, Gokhan Gurelik, Berati Hasanreisoglu
• Localización: Journal of Optometry: peer-reviewed Journal of the Spanish General Council of Optometry, ISSN-e 1888-4296, Vol. 6, Nº. 1 (January-March), 2013, págs. 51-59
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Terapia anti-VEGF intravítrea como complemento a la fotocoagulación por láser en la retinopatía posterior agresiva severa del prematuro
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo: El objetivo del estudio fue la evaluacion del papel de la terapia anti-VEGF como complemento a la terapia de ablacion por laser en la retinopatia posterior agresiva severa del prematuro (AP-ROP).

    Métodos: Se revisaron retrospectivamente los informes medicos de ni˜nos prematuros con diagnostico primario de AP-ROP, tratados con 0,625 mg/0,025 ml de bevacizumab intravitreo (IVB), ademas de fotocoagulacion con laser estandar como terapia de rescate, o previamente combinado con laser, en una clinica universitaria. Tras el tratamiento se evaluaron los resultados y complicaciones anatomicas.

    Resultados: Se incluyeron en el estudio 15 ojos de 9 pacientes con una edad media de gestacion de 28,3 semanas (rango, 26-31 semanas) y un peso medio al nacer de 1090g (rango, 860-1330g).

    Todos ellos tenian enfermedad de zona 1 o zona 2 plus posterior, con niveles comprendidos entre 3 severa y 4a. Al inicio, doce ojos no habian sido tratados anteriormente. El seguimiento medio fue de 19,5±11,8 meses (rango, 11-40 meses). La enfermedad mostro una regresion total en 6 ojos (40%), permanecio estable en estadio 4a en 1 ojo (6,7%), progreso y se estabilizo en estadio 4a en 3 ojos (20%) y progreso a estadio 5 en 3 ojos (20%), durante un periodo comprendido entre 7 y 10 dias. Dos ojos (13,3%) desarrollaron hipotonia y cataratas.

    Conclusión: La asociacion de IVB y la ablacion por laser puede hacer disminuir la tasa de progresion en la AP-ROP severa. La rapida regresion de la neovascularizacion del iris estimula su uso en casos con rigidez de la pupila, dejando margen a la terapia con laser. Su uso como terapia de rescate puede no modificar drasticamente el resultado general.

  • English

    Purpose: The aim of the study was to evaluate the role of anti-VEGF therapy as an adjunct to laser ablation therapy in severe aggressive posterior retinopaty of prematurity (AP-ROP).

    Methods: Medical records of premature infants with a primary diagnosis of AP-ROP treated with 0.625 mg/0.025 ml intravitreal bevacizumab (IVB) in addition to standard laser photocoagulation as a salvage therapy or primarily combined with laser in a university clinic were reviewed, retrospectively. The anatomical results and complications were evaluated after treatment.

    Results: 15 eyes of 9 patients with a mean gestational age of 28.3 weeks (range, 26---31 w) and mean birth weight of 1090 g (range, 860---1330 g) were included in the study. They all had Zone 1 or posterior Zone 2 plus disease staging between severe 3 and 4a. Twelve eyes were treatment naive at the beginning. The mean follow-up was 19.5 ± 11.8 months (range, 11---40 months). The disease regressed totally in 6 eyes (40%), stayed stable as stage 4a in 1 eye (6.7%), progressed to and stabilized at stage 4a in 3 eyes (20%) and progressed to stage 5 in 3 eyes (20%) within 7---10 days. Two eyes (13.3%) developed hypotony and cataract.

    Conclusion: The association of IVB and laser ablation might decrease the progression rate in severe AP-ROP. Prompt regression of iris neovascularization encourages its use in cases with pupillary rigidity to allow for laser treatment. When used as a salvage therapy it may not change the overall result dramatically.