Marcadores serológicos de fibrosis

• Autores: Guillermo Fernández Varo
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 35, Nº. Extra 2 (Dec. 2012), 2012, págs. 10-16
• Idioma: español
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• Resumen

  • La biopsia hepática se ha considerado clásicamente como el estándar de referencia para evaluar el grado de fibrosis, ya que permite una medida directa de la fibrosis. Sin embargo, el riesgo inherente de complicaciones, limitaciones técnicas que provocan errores de muestreo y la variabilidad en las apreciaciones entre diferentes observadores han estimulado la búsqueda de métodos no invasivos que puedan reemplazar a la biopsia en el futuro. Se ha investigado el uso de pruebas de laboratorio clínico de rutina, y se han desarrollado y validado diferentes índices que combinan estos marcadores serológicos indirectos como herramientas no invasivas útiles y de bajo coste para detectar fibrosis significativa o cirrosis. Los marcadores serológicos directos son los que reflejan cambios en la composición de la matriz extracelular. Se han realizado estudios que analizan su rendimiento de forma individual, o en combinación con otros marcadores directos e indirectos en la detección de la gravedad y progresión de la fibrosis hepática, y en el seguimiento de los cambios relacionados con el tratamiento antiviral. En los últimos años, técnicas de imagen basadas en la medición de la rigidez hepática, como Fibroscan o ARFI, se han convertido en métodos rápidos y reproducibles para evaluar la fibrosis hepática. Recientemente, los resultados obtenidos combinando diferentes marcadores serológicos y técnicas de imagen muestran un mayor rendimiento diagnóstico y aparecen como una estrategia prometedora. En este artículo se revisan los marcadores bioquímicos no invasivos más referenciados, las alternativas más recientes y las perspectivas para su uso en la práctica clínica.