Resultados inmediatos y a más de un año en 35 pacientes consecutivos a los que se realiza cierre de orejuela izquierda con el dispositivo Amplatzer Cardiac Plug

• Autores: José Ramón López Mínguez, Javier Eldoayen Gragera, María Reyes González Fernández, Concepción Fernández Vegas, María Eugenia Fuentes Cañamero, Victoria Millán Núñez, Juan Manuel Nogales Asensio, Ana Martínez Naharro, Sara Sánchez Giralt, Manuel Doblado Calatrava, Antonio Merchán Herrera
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 66, Nº. 2, 2013, págs. 90-97
• Idioma: español
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• Resumen

  • El cierre del apéndice auricular izquierdo puede ser una opción terapéutica atractiva para pacientes con fibrilación auricular no valvular y contraindicación para tomar anticoagulantes orales, siempre que se obtengan buenos resultados durante la implantación y en el seguimiento.

    Métodos Se analizó a 35 pacientes consecutivos y no elegibles para los estudios aleatorizados con anticoagulantes orales a los que se implantó el dispositivo oclusor Amplatzer. Tras los primeros 5 casos, se incorporó una técnica de imagen 3D. Se analizaron los resultados de la implantación y de seguimiento durante 1 año.

    Resultados La media de edad era 74,65 ± 7,61 años, con un CHADS2 de 2,41 ± 1,53 y un CHA2DS2-VASc de 3,17 ± 1,60. No se pudo implantar el dispositivo en 1 caso y en 5 fue necesario cambiar la medida seleccionada. No hubo ninguna complicación cardiaca durante la implantación ni durante la estancia hospitalaria. Hubo una complicación vascular (fístula arteriovenosa). Se realizó seguimiento con ecocardiografía transesofágica a las 24 h y tras 1, 3, 6 y 12 meses; se documentaron 5 trombos, que se resolvieron con heparina. En el seguimiento de 21,14 ± 10,09 meses, hubo 3 muertes de pacientes mayores de 80 años, ninguna de ellas cardiológica, y un accidente isquémico transitorio sin secuelas.

    Conclusiones El cierre del apéndice auricular izquierdo por un operador con cierta experiencia puede ser una opción terapéutica con pocas complicaciones y con resultados a más de 1 año eficaces en la reducción de complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas, incluso en poblaciones de muy alto riesgo.