Resumen de Hernia diafragmática congénita de presentación tardía: a propósito de trece casos

Raimundo Beltrá Picó, Caridad Hernández Castelló, A. S. Gbénou, S. A. Mogueya, J. Wardak, G. Hounnou, José Uroz Tristán

• español

  La hernia diafragmá..ca congénita (HDC) de aparición tardía es una malformación poco frecuente en los países desarrollados que, sin embargo, ..ene una mayor incidencia en los países en vía de desarrollo. Presentamos trece pacientes (edad:

  4 meses -­- 8 años) tratados quirúrgicamente (período 2006-­-2009) en Afganistán, Mauritania, Benin y Las Palmas.

  Once niños presentaban HDC de Bochdalek y dos HDC de Morgagni. Diez casos debutaron con sintomatología moderada y los otros tres, grave. La sintomatología predominante fue vómitos, disnea y retraso del crecimiento.

  En diez HDC de Bochdalek se procedió al cierre diafragmá..co a través de laparotomía y, en una, por toracoscopia. Las dos de Morgagni se intervinieron mediante laparoscopia.

  Todos los casos evolucionaron, inicialmente, sa..sfactoriamente, sin incidencias significa..- vas. Se registró un fallecimiento tardío. La incidencia de HDC de aparición tardía es superior en paises en via de desarrollo debido a la escasa sintomatología que las acompaña y a la insuficiente implantación de controles pediátricos seriados que permitan detectar los problemas antes que den una sintomatología importante. Por ello, se suelen acompañar de malnutrición y retraso en el crecimiento. Un buen factor pronós..co es la adaptación y el

• English

  Congenital diaphragma..c hernia of late presenta ..on.

  Report of 13 cases Congenital diaphragma..c hernia (CDH) of late presenta..on is a rare malforma..on in developed countries, being more prevalent in under-development countries. We report 13 pa..ents (from 4 months to 8 years) operated (2006-­-2009) in Afghanistan, Mauritania, Benin and Las Palmas. 11 children had HDC of Bochdalek and 2 Morgagni type.

  10 cases debuted with moderate symptoms and the other 3, severe. The predominant symptoms were vomi..ng, dyspnea and growth retarda- ..on.

  In 10 CDH of Bochdalek diaphragma..c closures proceeded through a laparotomy and one by thoracoscopy.

  The two Morgagni CDH were operated by laparoscopy.

  All cases had ini..ally successful outcomes, without significant impact.

  There was one late death.

  The incidence of late-onset CDH is higher in developing countries due to lack of symptomatology that accompanies and inadequate implementa ..on of serial check-­-ups to detect problems before they get to important clinical deteriora ..on.

  Therefore, it is o..en accompanied by malnutri..on and stun..ng.

  A good predictor is the adapta..on and hypoplas..c lung development.