La distensión de la región isquémica predice una mayor inducibilidad de fibrilación ventricular tras la oclusión coronaria en el modelo porcino

• Autores: José A. Barrabés, Jaume Figueras, Jaume Candell Riera, Luis Agulló, Javier Inserte Igual, David García Dorado
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 66, Nº. 3, 2013, págs. 171-176
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La distensión de la región isquémica se ha relacionado con una mayor incidencia de arritmias ventriculares espontáneas tras la oclusión coronaria. Analizamos si la distensión isquémica regional predice una mayor inducibilidad de fibrilación ventricular tras la oclusión coronaria en cerdos.

    Métodos En 18 cerdos anestesiados con tórax abierto, se ocluyó la descendente anterior durante 60 min. Se monitorizó la longitud segmentaria en la región isquémica mediante cristales ultrasónicos. Se realizó estimulación programada basal, y después continuamente entre 10 y 60 min tras la oclusión.

    Resultados La oclusión coronaria indujo un rápido aumento en la longitud telediastólica en la región isquémica, que alcanzó el 109,4±0,9% de los valores basales a los 10 min (p<0,001). Se completaron 6,6±0,5 protocolos de estimulación, que indujeron 5,4±0,6 episodios de fibrilación ventricular entre 10 y 60 min tras la oclusión. Ni los valores séricos de potasio ni el tamaño del área isquémica se asociaron significativamente con la inducibilidad de fibrilación ventricular. Por el contrario, el aumento en la longitud telediastólica 10 min tras la oclusión coronaria se asoció directamente (r=0,67; p=0,002) con el número de episodios inducidos de fibrilación ventricular e inversamente (r=�0,55; p=0,018) con el número de extraestímulos necesarios para inducir la arritmia.

    Conclusiones La distensión regional isquémica predice una mayor inducibilidad de fibrilación ventricular tras la oclusión coronaria. Estos resultados subrayan la influencia potencial de los factores mecánicos, que actúan no sólo sobre los desencadenantes, sino también sobre el sustrato, en la génesis de las arritmias ventriculares malignas durante la isquemia aguda.