Resumen de Utilidad de la pulsioximetría en el cribado de enfermedad arterial periférica en pacientes ingresados en servicios de medicina interna

Carlos E. Álvarez, Gema Verdú, Javier Ena Muñoz

• español

  Introducción: El índice tobillo-brazo medido mediante Doppler es la prueba recomendada en el cribado de la enfermedad arterial periférica, pero requiere un equipo adecuado y un entrenamiento específico del examinador. En este estudio hemos evaluado la utilidad de la pulsioximetría como un método diagnóstico más fácil y sencillo para realizar este cribado.

  Métodos: Se estudiaron 110 individuos, seleccionados mediante muestreo oportunístico entre los pacientes ingresados en el servicio de medicina interna. Se incluyeron pacientes mayores de 50 años de edad con al menos un factor de riesgo cardiovascular adicional. Se excluyeron pacientes con enfermedad cardiovascular conocida. Se midió la saturación arterial de oxígeno (SaO2) con un pulsioxímetro digital de bolsillo en las 4 extremidades, con el paciente en decúbito supino y tras elevar los miembros inferiores 30 cm sobre el plano horizontal. Se consideró anormal una diferencia de SaO2 mayor del 2% entre los miembros superiores y los inferiores. Se determinó el índice tobillo-brazo mediante un Doppler portátil.

  Resultados: La prevalencia de enfermedad arterial periférica fue del 10% (intervalo de confianza [IC] al 95%, 6-14%). La pulsioximetría tuvo una sensibilidad del 12% (IC 95%, 4-37%), una especificidad del 67% (IC 95%, 60-74%), una razón de verosimilitud positiva de 0,43 (IC 95%, 0,11-1,19), una razón de verosimilitud negativa de 1,27 (IC 95%, 0,91-1,45) y un área bajo la curva operador-receptor de 0,75 (IC 95%, 0,67-0,82).

  Conclusiones: La pulsioximetría digital tuvo escasa precisión en el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica. Es necesario buscar sistemas de diagnóstico alternativos al índice tobillo-brazo para identificar pacientes con enfermedad arterial periférica.

• English

  Introduction: Ankle-brachial index measured by a continuous wave Doppler device remains as the reference method for office diagnosis of peripheral arterial disease. This method is time consuming, requires an appropriate device and training of the examiner. We evaluated the usefulness of pulse oximetry as an easier method to screen for peripheral arterial disease.

  Methods: A total of 110 subjects were selected by opportunistic sampling among patients admitted to a general medicine service. Entry criteria were age older than 50 years and having an additional cardiovascular risk factor. Patients with known cardiovascular disease were excluded. We measured oxygen saturation (SaO2) by means of a pocket finger tip pulse oximeter at 4 limbs. SaO2 was measured at right and left index fingers and great toes with patient lying and after elevating the foot 30 cm above the bed. We considered as abnormal a difference in SaO2 greater than 2% between fingers and toes. Brachial index was estimated by means of a handheld Doppler device.

  Results: The prevalence of peripheral arterial disease was 10% (95% confidence interval [CI], 6%-14%). Pulse oximetry has sensitivity 12% (95% CI, 4%-37%), specificity 67% (95% CI, 60%-74%), positive likelihood ratio 0.43 (95% CI, 0.11-1.19), negative likelihood ratio 1.27 (95% CI, 0.91-1.45) and area under the receiving operating characteristics curve 0.75 (95% CI, 0.67-0.82).

  Conclusions: Pulse oximetry showed low accuracy as screening method for peripheral arterial disease. Simpler and more accurate devices than ankle-brachial index measured by Doppler are necessary to ease the screening of peripheral arterial disease.