Diabetes mellitus tipo 2 como factor pronóstico en pacientes con clipaje de aneurisma por hemorragia subaracnoidea

• Autores: Michel lSáenz Farret, Ana María Salinas Martínez, María Teresa Macías García, Héctor Alejandro García Valdez
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 64, Nº. 7, 2012, págs. 596-603
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Evaluar si la diabetes mellitus (DM) tipo 2 constituye un factor pronóstico para discapacidad funcional y muerte en pacientes con clipaje de aneurisma por hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA), durante su estancia en cuidados intensivos (UCI).

    Material y métodos: Estudio de cohorte en pacientes que ingresaron consecutivamente a UCI, entre diciembre 2009 y junio 2010; 20 con DM (grupo expuesto) y 40 sin DM (grupo no expuesto). La mortalidad fue cuantificada durante la estancia en UCI; la discapacidad funcional se evaluó al egreso de UCI mediante la escala de desenlace Glasgow (categoría 2), y se utilizó la escala de coma de Glasgow para estimar el deterioro del nivel de conciencia, con base en la diferencia entre egreso e ingreso a UCI. Se realizó estadística descriptiva y análisis de sobrevida de Kaplan Meier.

    Resultados: La edad fue equivalente entre grupos (55.8 ± 11 y 55.6 ± 15 años, respectivamente, p = 0.40). El estado vegetativo estuvo presente en un paciente sin DM. El nivel de conciencia al ingreso en el grupo expuesto fue 14.1 ± 1.4 y al egreso 12.0 ± 3.6 puntos (p = 0.01), y en el no expuesto 13.9 ± 2.0 y 13.5 ± 2.6 puntos, respectivamente (p = 0.45). Hubo tres fallecimientos en expuestos y cinco en no expuestos (p > 0.05). El tiempo de sobrevida fue de 12 y 10 días (IC95% 7, 16; IC95% 7, 13, respectivamente). El promedio de glucosa en UCI se mantuvo superior en el paciente que falleció (p < 0.001). Se registró hidrocefalia en seis pacientes con DM y dos sin DM (p = 0.007); hemocultivo positivo en siete y cinco pacientes, respectivamente (p = 0.04).

    Conclusiones: La DM no se asoció con mayor mortalidad durante la estancia en UCI, pero sí la hiperglucemia, por lo que es trascendental que el médico a cargo esté vigilante del control glucémico.