Urinary arsenic levels and risk of renal injury in a cross-sectional study in open population

• Autores: Ludivina Robles Osorio, Iván N. Pérez Maldonado, Daniel del Campo Martín, Diana Montero Perea, Itzel Avilés Romo, Elizabeth Sabath Silva, Ernesto Francisco Sabath Silva
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 64, Nº. 7, 2012, págs. 609-614
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Niveles urinarios de arsénico y el riesgo de lesión renal en un estudio transversal en población abierta
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• Resumen

  • Introducción: El arsénico (As) es uno de los metales pesados más abundantes en la naturaleza y la exposición prolongada a concentraciones elevadas de As se asocia con mayor riesgo de desarrollar cáncer, diabetes mellitus, hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular. Hay pocos estudios acerca de la asociación de niveles de As y sus efectos en albuminuria, daño tubular y otras variables de laboratorio como el ácido úrico.

    Objetivo: Analizar la asociación entre la concentración urinaria de As con la albuminuria y excreción urinaria de a1-microglobulina como marcador temprano de daño tubular.

    Material y métodos: Estudio comparativo y transversal realizado en cinco comunidades cercanas a la ciudad de Querétaro (México). Los criterios de inclusión fueron personas sin antecedentes de enfermedad renal, hipertensión arterial, diabetes mellitus o exposición industrial al As. Se realizó un cuestionario acerca de factores de riesgo de exposición al As, mediciones antropométricas y de presión arterial, se tomó una muestra de sangre venosa, así como una muestra de orina al azar para el análisis de albúmina, a1-microglobulina y As.

    Resultados: Se incluyeron 90 personas sin antecedentes de enfermedad renal, diabetes o hipertensión arterial; la edad promedio de la población fue de 40.9 ± 12.9 años de edad y la mediana de la concentración urinaria de As fue de 15 µg/gr Cr (rango 0.56-89.2 µg/gr Cr), diez personas tuvieron niveles críticos > 50 µg/grCr. La edad mayor de 50 años [OR 2.48 IC95 (0.9-6.6)] y el lugar de residencia fueron los factores de riesgo más importantes asociados a concentraciones más elevadas de As. La excreción urinaria de As se encontró asociada a mayor excreción de a1-microglobulina (r2 = 0.07) como marcador de daño tubular temprano, no encontramos asociación con albuminuria otros marcadores bioquímicos en suero.

    Conclusiones: Éste es el primer estudio en México en demostrar asociación entre los niveles de As y la excreción urinaria de a1-microglobulina como marcador de daño renal temprano. No encontramos asociación con albuminuria u otras variables bioquímicas. El As debe ser considerado como un factor de riesgo para el desarrollo de lesión renal temprana.