Tratamiento de los tumores laríngeos localmente avanzados mediante microcirugía transoral láser
- Autores: Isabel Vilaseca, Manuel Bernal Sprekelsen
- Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 64, Nº. 2, 2013, págs. 140-149
- Idioma: español
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Resumen
El tratamiento quirúrgico del cáncer de laringe ha evolucionando en los últimos años hacia técnicas mínimamente invasivas que permiten la resección tumoral por vía transoral. La microcirugía transoral con láser carbónico (MTL), combina la precisión y capacidad de coagulación del láser carbónico con el control microscópico, proporcionando muy buenos resultados oncológicos y funcionales. Los resultados de la MTL en tumores laríngeos precoces son totalmente comparables a los de la cirugía parcial externa, con un control local igual o superior al conseguido con la radioterapia y con un coste considerablemente inferior. Debido a ello, la MTL se considera hoy en día un tratamiento de primera elección en el tratamiento del cáncer de laringe precoz.
Los excelentes resultados de la MTL en tumores precoces han llevado paulatinamente a la ampliación de sus indicaciones a algunos tumores considerados intermedios y/o localmente avanzados. El presente artículo revisa el papel de la MTL en tumores laríngeos avanzados, haciendo especial hincapié en una adecuada selección de candidatos, y facilitando detalles técnicos de la resección.
Aunque hoy en día la MTL no se considera un tratamiento estándar en los tumores laríngeos localmente avanzados, los resultados publicados en la literatura son muy esperanzadores, con resultados oncológicos y funcionales totalmente equiparables a los de otras alternativas terapéuticas en pacientes adecuadamente seleccionados. Comparado con otras técnicas quirúrgicas, la MTL aporta una menor morbilidad para el paciente, una recuperación funcional más rápida y la posibilidad de evitar la traqueotomía en un porcentaje muy elevado de ellos.
