Resumen de Valor pronóstico del intervalo QT corregido y su correlación con la troponina T cardíaca en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Susana C. Llois, Francisco L. Gadaleta, Víctor A. Sinsi, Pablo Avanzas Fernández, Juan Carlos Kaski
Introduccion La presencia de diferentes grupos de riesgo en el sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST (SCASEST) lleva a la busqueda de nuevas herramientas para realizar un diagnostico y estratificacion pronostica precoces. Asi, se ha mostrado que el intervalo QT corregido prolongado es un marcador independiente de riesgo en el SCASEST con cambios isquemicos agudos o sin ellos, no obstante, existen pocos datos sobre su relacion con otras variables de reconocido valor pronostico como las troponinas cardiacas.
Objetivo Evaluar la correlacion entre el intervalo QT corregido prolongado y la troponina T cardiaca.
Material y metodos Se incluyeron prospectivamente 106 pacientes. Se midio el intervalo QT corregido en el ECG de ingreso y a las 6, 12, 18, 24 y 48 horas. El punto de corte con mejor sensibilidad y especificidad para predecir eventos clinicos mayores fue de . 0,458 seg. Se efectuo la determinacion de troponina T cardiaca y se considero positivo el valor . 0,04 ng/ml. Los eventos clinicos mayores observados hasta los 30 dias del alta fueron muerte de causa cardiaca, infarto de miocardio no mortal y angina recurrente, que constituyeron el punto final combinado. Se dividio a los pacientes en dos grupos segun la presencia (grupo A) o la ausencia (grupo B) de estos eventos. Se correlacionaron los valores del intervalo QT corregido de admision y maximo con los de troponina T cardiaca de cada grupo. Se aplico analisis multivariado de regresion logistica para identificar predictores independientes de eventos clinicos mayores.
Resultados El coeficiente de correlacion del intervalo QT corregido maximo con la troponina T cardiaca fue de 0,38 (p<0,001), y el intervalo QT corregido maximo . 0,458 seg tuvo valor pronostico independiente para eventos clinicos mayores [OR=4,1 (IC 95% 1,7-11,2); p=0,002] y valor predictivo negativo del 80,8%.
Conclusiones En pacientes con SCASEST, el intervalo QT corregido máximo se correlacionó con los niveles de troponina y fue predictor independiente de riesgo.
