Resumen de Resección hepática por hepatocarcinoma: estudio comparativo entre pacientes menores y mayores de 70 años
Adrián Murillo Zolezzi, Vicente Artigas Raventos, José Antonio González López, Enrique Moserrat, Manuel Rodríguez Blanco, Manuel Trías Folch
Introducción El manejo quirúrgico agresivo de ciertos tipos de tumores es cuestionado en el paciente anciano debido a la posibilidad de tener un aumento en la morbimortalidad. Este es el caso del paciente anciano con carcinoma hepatocelular. Comparamos los resultados obtenidos con la resección hepática entre pacientes mayores y menores de 70 años de edad con hepatocarcinoma.
Material y métodos Se realizaron 36 resecciones hepáticas curativas para tratar cáncer hepatocelular. Dividimos nuestra población en 2 grupos (14 pacientes < 70 años y 22 pacientes ? 70 años de edad) y comparamos su morbimortalidad, periodo libre de enfermedad y sobrevida global utilizando curvas de Kaplan-Meir y prueba de log rank. Además buscamos factores de mal pronóstico en la población.
Resultados Ambos grupos son similares en cuanto al estado pre-operatorio. El tiempo quirúrgico, tipo de procedimiento, estancia hospitalaria y morbimortalidad fueron similares. La sobrevida global para los pacientes jóvenes y seniles a 3 y 5 años fue de 85,7 vs. 68,7% y 47,6 vs. 60% respectivamente (p=0,813). El periodo libre de enfermedad a 3 y 5 años fue de 69,3 vs. 35,2% y 39,6 vs. 23,4% respectivamente (p=0,539). El análisis multivariado reveló la enfermedad multicéntrica y la alfa-feto-proteína elevada como factores pronósticos independientes de una sobrevida libre de enfermedad y global más cortas.
Conclusión Los pacientes mayores de 70 años con carcinoma hepatocelular deben ser manejados en una manera similar a pacientes más jóvenes. Hay que tomar en cuenta factores de mal pronóstico como la multicentricidad y la alfa-feto-proteína elevadas.
