¿Es segura la hernioplastia sin sutura como opción para tratar las hernias de pared abdominal? Estudio prospectivo con un adhesivo tisular sintético (n-hexil-?-cianoacrilato)

• Autores: Alfredo Moreno Egea
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 4, 2013, págs. 243-249
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El uso de adhesivos tisulares puede ser una alternativa a la sutura en la fijación de la malla, pero su experiencia clínica es muy limitada.

    Material y métodos Estudio prospectivo y descriptivo en un grupo de 35 pacientes con hernias inguinales operados mediante hernioplastia sin sutura (20 vía abierta y 15 vía endoscópica); la prótesis se fijó con adhesivo sintético (n-hexil-?-cianoacrilato). Este grupo se ha comparado con uno control operado mediante hernioplastia utilizando suturas. Todos los pacientes seguían protocolo de cirugía mayor ambulatoria. Se han registrado variables peri- y postoperatorias. El seguimiento se realizó a la semana, al mes, a los 6 meses y al año.

    Resultados No ha existido morbilidad asociada con el uso del adhesivo tisular. Durante una mediana de 15 meses no se han detectado complicaciones ni recurrencias. En la hernioplastia abierta el uso del adhesivo disminuye de forma significativa el tiempo quirúrgico (30min versus 62min, p=0,001), el dolor postoperatorio (de 2,4 a 4,5 a la semana, p < 0,001) y el consumo de analgésico (de 7 a 14 días, p < 0,001). En el abordaje laparoscópico se demuestran diferencias significativas a favor del adhesivo en el dolor (p=0,001 a las 24h) y consumo de analgésicos (p <0,001). El análisis económico demuestra un ahorro anual de 117.461,2 euros (sobre 460 hernias).

    Conclusión El uso de un adhesivo tisular sintético (n-hexil-?-cianocrilato) es seguro como medio de fijación en las hernioplastias no complejas en pacientes sin comorbilidad, con buenos resultados postoperatorios.