Utilidad de la escala de severidad modificada CRB75 en el manejo del paciente anciano con neumonía adquirida en la comunidad

• Autores: Olga Ochoa Gondar, Angel Vila Corcoles, Teresa Rodríguez Blanco, Cinta de Diego Cabanes, Elisabet Salsench Serrano, I. Hospital Guardiola
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 45, Nº. 4, 2013, págs. 208-215
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ability of the modified CRB75 severity scale in assessing elderly patients with community acquired pneumonia
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• Resumen

  • Objetivo Comparar la utilidad de la escala CRB65, acrónimo inglés de confusión, taquipnea, hipotensión, edad = 65 años, versus la escala modificada CRB75 para determinar el grado de severidad en pacientes mayores de 65 años con neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

    Diseño Estudio de cohortes prospectivo.

    Emplazamiento Región Sanitaria de Tarragona.

    Participantes Se incluyeron 350 pacientes = 65 años con NAC radiográficamente confirmada (ambulatoria u hospitalizada) diagnosticada durante 2008-2010.

    Mediciones principales La escala CRB65 considera confusión mental de nueva aparición; frecuencia respiratoria = 30resp./min; presión arterial sistólica<90mmHg o diastólica = 60mmHg y edad = 65 años. La escala modificada CRB75 usa criterios similares pero edad = 75 años. Ambas fueron calculadas al diagnóstico, y la mortalidad a los 30 días fue considerada como variable dependiente.

    Resultados La mortalidad global fue del 13,1% (4% en NAC ambulatorias y 15% en NAC hospitalizadas). La mortalidad fue 7,7% para CRB65=1, 22,5% en CRB65=2 y 50% en CRB65=3. La mortalidad en CRB75=0 fue 3,2%, en CRB75=1 fue 9,7%, en CRB75=2 fue 30% y en CRB75=3 del 45,5%. La capacidad discriminativa de ambas escalas para clasificar el riesgo de mortalidad a los 30 días fue aceptable, siendo el área bajo la curva ROC significativamente mejor en el CRB75 que en el CRB65 (0,735 vs 0,681; p<0,01).

    Conclusión Ambas escalas son una herramienta aceptable para clasificar el riesgo de mortalidad a corto plazo en los pacientes con NAC. La escala CRB75 puede ser de mayor utilidad en pacientes mayores de 65 años.