Complicaciones del trasplante de pulmón en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

• Autores: José Cerón Navarro, Karol de Aguiar-Quevedo, Nuria Mancheño Franch, Juan Carlos Peñalver Cuesta, Francisco José Vera Sempere, J. Padilla
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 140, Nº. 9, 2013, págs. 385-389
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Complications after lung transplantation in chronic obstructive pulmonary disease
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo El trasplante de pulmón (TP) en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un procedimiento con una alta tasa de morbimortalidad. El objetivo del presente trabajo es analizar la tasa de complicaciones, precoces y tardías, del TP en pacientes con EPOC.

    Pacientes y método Estudio retrospectivo de 107 pacientes con EPOC trasplantados en el Hospital Universitario La Fe entre 1991 y 2008. Se recogieron variables preoperatorias, así como todas las complicaciones, médicas y quirúrgicas, sucedidas en el seguimiento, expresadas como media o porcentaje, según el caso. Se estableció la mortalidad a 30 días y la supervivencia a largo plazo.

    Resultados Se trasplantaron 94 varones (87,9%) y 13 mujeres (12,1%), con una edad media (DE) de 52,58 (8,05) años; un 71% de TP fueron bipulmonares. La puntuación BODE media fue de 7,24 (1,28). La tasa de disfunción primaria del injerto fue del 39,3%. Las complicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron: parálisis frénica (16,8%), hemotórax (17,8%) y derrame pleural (30,8%). Hubo un elevado número de hospitalizaciones postoperatorias (30%) y de complicaciones médicas, como hipertensión (36%), diabetes mellitus (16,7%) e insuficiencia renal (40%), secundarias al tratamiento inmunodepresor. La mortalidad perioperatoria fue del 14% y al año del 34,5%, siendo las causas más frecuentes las infecciones (34,6%) y el rechazo crónico (17,8%). La supervivencia a 5 años fue de 40,9%, siendo la presencia de bronquiectasias y el consumo de tabaco factores de riesgo.

    Conclusiones El TP es un procedimiento de elevada mortalidad precoz, que asocia una alta tasa de complicaciones médicas y quirúrgicas, que condicionan el resultado del mismo.