Resumen de La historia clínica digital en el entorno del Decreto de Libertad de Elección

Juan Manuel Ramos-López, Miguel Cuchí Alfaro, Angel Gil Santiago

• español

  Introducción: el Decreto 51/2010 regula el ejercicio de la libertad de elección de médico, suponiendo una mejora importante en la calidad de la prestación sanitaria y la transparencia de la información. Para desarrollar este proyecto se está implantando una Historia Clínica Digital Centralizada, accesible desde cualquier lugar y permitiendo la interrelación entre la Atención Primaria y la Atención Especializada. Para poder unificar estos medios heterogéneos, es necesario profundizar en los estándares de interoperabilidad.

  Desarrollo: Para llevar a cabo este propósito, la Comunidad de Madrid, ha implantado un visor universal llamado HORUS, que integrará la información clínica sanitaria del paciente. El Hospital Ramón y Cajal, previo a este desarrollo, tuvo una línea similar de actuación mediante el proyecto CajalWeb que junto a sus unidades digitalizadoras integran los soportes acetato y papel a los registros médicos electrónicos del paciente.

  Discusión: La mejor manera de garantizar la disponibilidad de la información clínica del paciente es mediante el uso de estándares como el CEN13606, HL7, DICOM, etc., no solo a nivel local, sino con una visión más global pensando en la interoperabilidad futura de más amplio nivel. La carga histórica de los grandes hospitales y su lastre clínico en soporte papel es superado mediante tecnología de digitalización para su posterior dicomización e integración en la Historia Clínica Electrónica accesible.

• English

  Introduction: The Act 51/2010 regulate the exercise of free choice of doctor, has made a significant improvement in the quality of health care and transparency of information. To develop this project is implementing a centralized patient record system, accessible from anywhere, allowing the interface between primary care and specialty care. To unify these heterogeneous media, it is necessary the interoperability standards.

  Development: To carry out this purpose, the Community of Madrid has implemented a universal viewer called HORUS, which will integrate the clinical information of patient care. Ramón y Cajal Hospital, prior to this development, had a similar line of action through the project CajalWeb and his digitizer units that integrate acetate and paper media to electronic patient medical records.

  Discussion: The best way to ensure the availability of patient clinical information is using standards such as CEN13606, HL7, DICOM, etc., not just locally. It is necessary think globally about the future interoperability level.

  The historical of large hospitals and records clinical on paper is passed through scanning technology for further dicomization and integration in electronic health records accessible.