Resumen de Reparación de fístula urinaria en injerto renal mediante nefrectomía parcial y omentoplastia
Félix Campos Juanatey, Roberto Ballestero Diego, José Luis Gutiérrez Baños, Emma Hidalgo Zabala, L. Gala Solana, Enrique Mediavilla Diez
Objetivos Presentar el manejo mediante nefrectomía parcial e interposición del epiplón en casos de fístula urinaria en pacientes receptores de trasplante renal.
Material y método Presentamos un paciente con necrosis del polo inferior del injerto renal que afecta al sistema calicial, pero con la vascularización pieloureteral conservada, manejado de manera satisfactoria mediante nefrectomía parcial del segmento renal necrótico y sutura primaria del sistema colector con interposición del epiplón mayor. Realizamos una revisión de los casos de nefrectomía parcial en injerto renal descritos, analizando sus características y destacando la forma de presentación, los métodos diagnósticos, así como las técnicas quirúrgicas empleadas y sus resultados posteriores.
Resultados Existen pocos casos en la literatura contemporánea que describan un manejo quirúrgico conservador de las fístulas urinarias por necrosis segmentaria tras un injerto renal. El abordaje mediante nefrectomía parcial en estos casos presenta buen resultado en nuestra experiencia y en los casos descritos.
Conclusiones El manejo conservador de nefronas es factible y debería aplicarse en casos en los que la función renal previa y la cantidad de parénquima sano indiquen una correcta evolución posterior del injerto renal, a pesar de la evidente complejidad quirúrgica.
