Resumen de Disminución de la reserva de flujo coronario en pacientes con insuficiencia cardíaca no isquémica

Miguel Artaiz Urdaci, Juan Cosín Sales, Isabel Coma Canella, María José García Velloso, Alfonso Macías, Josep M. Martí-Climent, Luis Villar

• Introducción y objetivos. La reserva de flujo coronario (RFC) se reduce no sólo en la cardiopatía isquémica, sino también en otras cardiopatías, con o sin insuficiencia cardíaca. El objetivo del estudio fue comprobar si la gravedad de la insuficiencia cardíaca influye en el deterioro de la RFC.

  Métodos. Se estudió a 40 pacientes diagnosticados de cardiopatía no isquémica e insuficiencia cardíaca, en 41 ocasiones distintas. Fueron repartidos en 4 grupos: 1. 10 pacientes en grado funcional III-IV; 2. 10 pacientes en grado funcional II sin tratamiento con bloqueadores beta; 3. 11 pacientes en grado funcional II tratados con carvedilol, y 4. 10 pacientes en grado funcional I, que previamente habían tenido insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica. El flujo miocárdico (FM) se midió mediante tomografía por emisión de positrones (PET) y N-13 amonio: en condiciones basales y durante la infusión de trifosfato de adenosina (ATP).

  Resultados. El FM máximo y la RFC fueron significativamente más altos en el grupo 4 (1,95 ± 0,58 y 2,40 ± 0,95 ml/min/g) que en el grupo 1 (1,02 ± 0,52 y 1,46 ± 0,48 ml/min/g). La RFC tuvo tendencia a ser mayor en los grupos 2 (1,73 ± 0,72) y 3 (1,89 ± 0,75) que en el grupo 1. No hubo correlación significativa entre la RFC y las siguientes variables: edad, presión arterial sistólica, índice de masa ventricular, índices de volumen y fracción de eyección de ventrículo izquierdo.

  Conclusiones. La función microvascular coronaria está alterada en la insuficiencia cardíaca no isquémica, y dicha alteración se relaciona con la situación funcional, cualquiera que sea la cardiopatía subyacente