Resumen de Dolor oncológico óseo: de la farmacología preclínica a los ensayos clínicos

Rosa Mariana Montiel Ruiz, Rosa Issel Acosta González, Juan Miguel Jiménez Andrade

• español

  En 2008, se estimó que a nivel mundial más de 12 millones de personas fueron diagnosticadas con cáncer (excluyendo los epiteliomas de cáncer en la piel) y 8 millones de individuos murieron debido a esta enfermedad. Datos recientes indican que 75-90% de los pacientes con cáncer metastásico en estado avanzado sufren de dolor severo. El dolor óseo es muy común en pacientes con cáncer de mama, próstata y pulmón en estados avanzados, debido a que estos tumores tienen una preferencia muy marcada a generar metástasis en el sistema óseo. Una vez que se inicia la metástasis en los huesos, esto conlleva una remodelación significativa del sistema óseo, fracturas, dolor y anemia; todo ello reduce significativamente el estado funcional, la calidad de vida y la sobrevivencia del paciente. Actualmente, los mecanismos que subyacen el dolor oncológico aún no se conocen completamente; sin embargo, recientes modelos de dolor oncológico en animales de experimentación, que reflejan la patología en el ser humano, están proporcionando información sobre los mecanismos que intervienen en este tipo de dolor y están orientando al desarrollo de nuevas terapias para su tratamiento. Varias de estas terapias han sido aprobadas recientemente por la Food and Drug Administration (FDA) (bifosfonatos, denosumab) y otras se están evaluando actualmente en ensayos clínicos (tanezumab). Estas nuevas terapias, que tienen como blanco los mecanismos fisiopatológicos, están ampliando el repertorio de terapias para tratar el dolor oncológico óseo y con ello mejorar la calidad de vida y el estado funcional de los millones de pacientes afectados.

• English

  Worldwide over 12 million people were diagnosed with cancer (excluding non-melanoma skin cancer) and 8 million individuals died from cancer in 2008. Recent data indicate that 75-90% of patients with advanced stage diseases or metastatic cancer will experience significant cancer pain. Bone cancer pain is common in patients with advanced breast, prostate, and lung cancer as these tumors have a marked affinity to metastasize to bone. Once tumors metastasize to bone, they are a major cause of morbidity and mortality as the tumor induces significant skeletal remodeling, fractures, pain and anemia; all of which reduce the functional status, quality of life and survival of the patient. Currently, the factors that drive cancer pain are poorly understood, however, several recently introduced models of bone cancer pain that mirror the human condition, are providing insight into the mechanisms that drive bone cancer pain and guiding the development of novel therapies to treat the cancer pain. Several of these therapies have recently been approved by the FDA to treat bone cancer pain (bisphosphonates, denosumab) and others are currently being evaluated in human clinical trials (tanezumab). These new mechanism-based therapies are enlarging the repertoire of modalities available to treat bone cancer pain and improving the quality of life and functional status of patients with bone cancer.