Implantación electiva de stent recubierto en la coartación y recoartación en el joven y en el adulto

• Autores: Juan Alcibar Villa, Roberto Blanco Mata, Luis Fernández, Josune Arriola, Koldobika Garcia San Román, Natividad Peña, Ramón Inguanzo, Roberto Voces, Enrique Castellanos Murga, Pedro María Montes Orbe
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 66, Nº. 6, 2013, págs. 443-449
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos El stent es un tratamiento eficaz en la coartación y la recoartación. Sin embargo, en jóvenes y adultos pueden ocurrir rotura de pared y disección de aorta y, en el seguimiento, aneurismas. Con el fin de reducir estas complicaciones, implantamos el stent recubierto mayoritariamente de manera electiva.

    Métodos Desde 2005 realizamos el procedimiento en 17 pacientes (2 adolescentes y 15 adultos) acceso femoral, 16 de manera electiva y en 1 como rescate. Seguimos técnica de Mullins con implantación de stent recubierto de NuMED®.

    Resultados Buena aposición del stent en 17 casos, con acampanamiento distal en 8. Reducción del gradiente de 40±16 a 2±2mmHg (p<0,001) y aumento del diámetro de luz de 4±2 a 19±3mm (p<0,001). Se comentan dos casos excepcionales: uno con rotura que se trató de rescate con stent en el stent, y otro con obstrucción total y aneurisma intercostal que presentó una evolución fatal, pues murió a las 48 h del procedimiento (se muestra la necropsia). El seguimiento clínico fue de 4 años, con estudio con ecocardiograma Doppler, y en 13 de los pacientes con otra técnica de imagen, todos ellos con buena evolución.

    Conclusiones El stent recubierto es un tratamiento eficaz en la coartación y la recoartación del joven y el adulto, de elección en los casos con anatomía compleja, y es necesario como dispositivo de rescate en los casos de stent no recubierto.