Resumen de Síndrome de Horner por dolicoectasia vertebrobasilar: a propósito de un caso

María Romina Zanetti Llisa, S. Romero Báez, Luis Tandón Cárdenes, A. González Hernández

• español

  Introducción: La dolicoectasia vertebrobasilar (VBD) se define como un aumento en la tortuosidad, longitud y diámetro de las arterias intracraneales. La clínica de la VBD resulta de la compresión de los nervios craneales y estructuras del tronco cerebral, usualmente con daños en la vascularización de pequeño calibre cerebral. Se asocia con factores de riesgo vasculares como la edad, sexo masculino, hipertensión arterial, antecedentes de infarto de miocardio y lacunar. Presentamos el caso clínico de una paciente en la que se evidenció un Síndrome de Horner por VBD diagnosticada mediante RMN.

  Caso clínico: Mujer de 53 años de edad, fumadora e hipertensa, valorada por primera vez en mayo de 2010 por ptosis y miosis del OI de 3 semanas de evolución sin disminución de la AV ni otros síntomas y/o signos neurooftalmológicos acompañantes. A la exploración oftalmológica se identificó una ptosis del OI, miosis y enoftalmos, con RFD y RFC conservados. La MOE y el FO no presentaban alteraciones. Se practica test de apraclonidina en consulta de Neurooftalmología que evidenció la inversión de la anisocoria. Se realiza RMN craneocervical que informó una imagen de dólico-mega-basilar con impronta de la misma en el lado izquierdo de la protuberancia.

  Conclusión: La importancia pronóstica de la VBD no está definida ni existen criterios claros para su diagnóstico. La presentación clínica es variable e incluye casos asintomáticos. En la actualidad no se conocen actitudes terapéuticas específicas para esta anomalía y el manejo debe orientarse según las manifestaciones clínicas.

• English

  Introduction: Vertebrobasilar dolichoectasia (VBD) is defined as an increase in the deviousness, length and diameter of intracranial arteries. The consequences of VBD are caused by the compression of cranial nerves and structures of the brain stem, usually accompanied by small vascularization damage. VBD is associated with vascular risk factors such as age, male gender, high blood pressure, history of myocardial and lacunar infarction. We present a case of a patient which showed a Horner�s Syndrome by VBD diagnosed by MRI.

  Case report: 53 year-old-woman with history of high blood pressure and smoker, which was first explored in May 2010 because of left ptosis and miosis that had started 3 weeks before, without decrease of her VA or any other neuroftalmological signs or symptoms. During the eye exam we observed ptosis of her LE, miosis and enophthalmos with preserved reflections. EOM and EF were normal. We performed an apraclonidine test that showed anisocoria inversion. Cranial and cervical RMN reported a basilar-mega-bean image with a stamp at the left side of cranial protusion.

  Conclusion: Prognosis of VBD is not defined yet and there are not clear criteria for its diagnosis. Clinical presentation is variable and includes asymptomatic cases. Nowadays there are not known specific therapeutic approaches for this anomaly and the management should be based on the clinical manifestations of each patient.