Ictus isquémico y enfermedad tromboembólica venosa sintomática en España: Análisis de las hospitalizaciones, costes asociados y diferencia con los ensayos clínicos

• Autores: Julio Montes Santiago, Catalina Fernández Méndez, Ricardo Guijarro Merino, Carlos Mª. San Román Terán, Manuel Monreal Bosch
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 70, Nº. 4, 2009, págs. 15-20
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ischemic stroke and symptomatic venous thromboembolism in Spain. Analysis of inpatients, economic burden and differences respect to clinical trials
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Analizar las características y costes económicos de pacientes hospitalizados en el Sistema Nacional de Salud (SNS) con ictus isquémico que presentaron una Enfermedad Tromboembólica Venosa sintomática (ETVs). Se comparó también dicha población con la incluida en el estudio PREVAIL.Sujetos y Método. Comparamos las características de los pacientes del SNS con ictus isquémico/ETVs+ con la de aquellos ictus/ETVs-. Para ello se estudiaron los pacientes >18 años incluidos en el Grupo Relacionado de Diagnóstico (GDR)14 (Trastorno Cerebrovascular Específico excluyendo AccidenteIsquémico Transitorio) con un diagnóstico secundario de ETVs [Categoría diagnóstica 415.x (Embolismo pulmonar) o 451.x o 453.x (Trombosis venosa profunda)]. Se determinaron el exceso de estancias en los ictus/ETVs+ y sus costes según los estándares del SNS (2003). Resultados. Se obtuvieron 171 pacientes con ictus/ETVs+ y 33953 con ictus/ETVs-. Los ictus/ETVs+ eran de mayor edad, en mayor proporción mujeres y con una prolongación de estancia media de 6,8 días [ictus/ETVs+: 17,5 (IC95%:5,2-19,8); ictus/ETVs-: 10,7(IC95%: 10,6-10,8)]. No existieron diferencias en mortalidad. Hubo 1433 estancias en exceso en ictus/ETVs+ con unos costes mínimos asociados de 443799 � (0,4% adicional al coste global del GDR14). La población del SNS presentó mayor edad y mortalidad que la del estudio PREVAIL.

    Conclusiones. Los pacientes con ictus/ETVs+ muestran mayor morbilidad traducida en alargamiento de las estancias y coste adicional anual cercano a 0,5 millones de euros. Presentan mayor edad y mortalidad que los ensayos clínicos que reclutan poblaciones similares. Es posible que medidas eficaces de tromboprofilaxis puedan minimizar tales complicaciones.

  • English

    Aim. To analyze the characteristics and economic burden of the patients with ischaemic stroke and symptomatic venous thromboembolism (sVTE+) at the National Health System (NHS). We also compared NHS patients with those included in PREVAIL study. Subjects and methods. Patients 18 years older with ischemic stroke/sVTE + and sVTE - were compared. These patients are included in the Diagnostic Related Group (GDR)14 (Specific Cerebrovascular Disorder excluding transient ischemic attack) with a secondary diagnosis of sVTE [Diagnostic Category 415.x (Pulmonary Embolism) or 451.x and 453.x (Deep Vein Thrombosis)]. It was determined the hospital stays in excess and costs in patients with stroke/sVTE+ (2003 NHS standards). Results. There were 171 patients with stroke/sVTE+ and 33953 with stroke/sVTE-. Patients with stroke/ sVTE+ were older, women in higher proportion, with an increment of 6.8 days in mean stay [stroke/sVTE+: 17,5(CI95%:15,2-19,8); stroke/sVTE-: 10,7(CI95%: 10,6-10,8)]. Mortality was similar. There were 1433 stays in excess for stroke/sVTE+ with associat ed costs of 443799 � (0.4% additional costs to the GDR14 overall budget). The SNS population was older and with greater mortality than patients of PREVAIL study.

    Conclusions. Patients with stroke/sVTE+ have greater morbidity with longer stays and additional costs (nearly to 0,5 million euros/year). They are older and have increased mortality in comparison with clinical trials. Effective measures of thromboprophylaxis could minimize such complications.