Utilidad de la medición de adenosina 5'-trifosfato intracelular en células CD4+ en trasplante renal

• Autores: Marcos López Hoyos, Emilio Rodrigo Calabia, Manuel Arias Rodríguez
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 33, Nº. 3, 2013, págs. 381-388
• Idioma: español
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• Resumen

  • ImmuKnow ® es un método diagnóstico in vitro que em- plea sangre completa del paciente estimulada policlonal- mente con fitohemaglutinina y mide la producción de adenosina 5'-trifosfato (ATP) por las células T CD4+. La prueba tiene como objetivo proporcionar una medida ob- jetiva y global de la respuesta inmunitaria celular de cada individuo. El ensayo se diseñó con la idea de monitorizar la inmunosupresión administrada al paciente trasplanta- do de forma individualizada intentando ayudar a conse- guir el equilibrio para evitar un exceso de inmunosupre- sión con los efectos adversos que conlleva (infecciones, cáncer, etc.) o un defecto de la inmunosupresión con el consiguiente riesgo de rechazo del aloinjerto. La mayoría de los trabajos que han evaluado su utilidad clínica mues- tra una gran diversidad en cuanto al modo de recluta- miento de los pacientes, el tratamiento inmunosupresor recibido, las variables clínicas analizadas y, sobre todo, el tiempo entre la realización de ImmuKnow ® y el evento clí- nico evaluado. Los datos más consistentes muestran que este ensayo de función de las células T CD4+ resulta útil para predecir el riesgo de infección en trasplantados re- nales. Sin embargo, no está claro su empleo como marca- dor de riesgo de rechazo. Por último, dada la enorme va- riabilidad de la respuesta inmunitaria entre individuos y las publicaciones existentes, se deduce que un valor aisla- do de ImmuKnow ® no tiene capacidad diagnóstica y solo un seguimiento seriado individualizado ayudaría más de- finitivamente a tomar decisiones clínicas y de cambios en el tratamiento inmunosupresor. Otros aspectos en rela- ción con la aplicación de ImmuKnow ® en la rutina clínica, como por ejemplo la periodicidad de la realización de la prueba, precisan estudios prospectivos aleatorizados para una más completa información