Adenocarcinoma de próstata. Modelo clínico predictivo de afectación de vesícula seminal.

• Autores: Rubén Algarra Navarro, José María Velis Campillo, Antonio Tienza Fernández, I. Merino, Javier Fermín Barba Abad, Egoitz Tolosa, Anibal Rincón Mayans, Jorge Rioja Zuazu, Juan Javier Zudaire Bergera, Ignacio Pascual Piédrola
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 66, Nº. 6, 2013, págs. 576-583
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS: Se pretende diseñar utilizando los datos clínicos un modelo predictivo de afectación de vesícula seminal.

    MÉTODOS: Se estudian 1.128 pacientes con adenocarcinoma clínicamente localizado tratados mediante prostatectomía radical (127 son pT3b). Se identifican (regresión logística) las variables clínicas relacionadas con pT3b. Con las variables del estudio multivariado se diseña un modelo de riesgo de afectación de vesícula seminal.

    RESULTADOS: Factores relacionados con afectación de vesícula seminal: En estudio univariado: las variables influyentes son: Gleason 7 (OR:2);Gleason 8-10 (OR:4,5); T2 (OR:2,6); afectación bilateral en biopsia (OR:3,1); PSA 10-20 ng/ml (OR:3,3); PSA >20 ng/ml (OR:9,5). En el estudio multivariado son influyentes: Gleason 7 (OR:1,56); Gleason 8-10 (OR: 3,4); T2 (OR:1,9); PSA 10-20 ng/ml (OR:3,1) y PSA >20 ng/ml (OR:8,8). MODELO PREDICTIVO: mediante regresión logística multivariante se valora el peso de cada variable y se da un valor entre 1 y 4. Gleason 2-6, T1; PSA<10 ng/ml valor 1; Gleason 7; T2 y PSA 10-20 ng/ml valor 2; Gleason 8-10 y PSA >20 ng/ml valor 4. Cada paciente tiene un marcador que oscila entre 3 y 10. Se diseñan 5 grupos con riesgos significativamente diferentes (p<0,05 en todos los casos): Grupo 1 (3 puntos)(OR:1)(riesgo: 2,4%; IC95% 0,7%-4,3%). Grupo 2 (4 puntos)(OR:2,7)(riesgo: 6,5%; IC95% 5%-7,9%). Grupo 3 (5-6 puntos)(OR:7,1)(riesgo:15%; IC95% 11%-19%). Grupo 4 (7-8 puntos)(OR:33,4)(riesgo: 45,5%; IC95% 30%-59%). Grupo 5 (9-10 puntos)(OR:57,3)(riesgo: 58,8%; IC95% 35%-82%).

    CONCLUSIÓN: El modelo clínico permite una aproximación precisa al riesgo de afectación de vesículas seminales.