Resumen de Tratamiento del tumor vesical no músculo infiltrante frente al problema de disponibilidad de bacilo de Calmette-Guerin. Consenso de un panel de expertos españoles
Jesús María Fernández Gómez, Joaquín Carballido Rodríguez, José Manuel Cózar Olmo, Joan Palou Redorta, Eduardo Solsona Narbón, Miguel Unda Urzaiz
Contexto Desde junio de 2012 se ha producido una falta de disponibilidad de la cepa Connaught a nivel mundial. En diciembre de 2012 se reunió en la sede de la Asociación Española de Urología un grupo de expertos para analizar esta situación y plantear alternativas.
Objetivo Exponer el trabajo realizado por dicha comisión y las recomendaciones resultantes.
Adquisición de la evidencia Se ha realizado una actualización de las principales evidencias existentes en el tratamiento de los tumores de medio y alto riesgo, con especial referencia a las relacionadas con el empleo de BCG y sus posibles alternativas en virtud de la diferente disponibilidad de BCG.
Síntesis de la evidencia En tumores de alto riesgo de progresión debe considerarse la cistectomía inmediata cuando no se disponga de BCG, con reducción de dosis o alternancia con quimioterapia como medidas de ahorro cuando la disponibilidad sea reducida. En los tumores de medio riesgo de progresión puede emplearse quimioterapia, si bien cuando se asocia un alto riesgo de recidiva BCG estaría indicado si hubiera disponibilidad del mismo con las normas de ahorro citadas. El BCG requiere mantenimiento para preservar su efectividad, siendo necesario optimizar la aplicación de la quimioterapia endovesical y utilizar sistemas que incrementen su penetración en la pared vesical (EMDA) si estuvieran disponibles.
Conclusiones Ante la escasa disponibilidad de BCG ha sido preciso consensuar una serie de recomendaciones que han sido publicadas en la página Web de la Asociación Española de Urología.
