Nefropatía IgM en niños: análisis clinicopatológico

• Autores: Luis Fernando Arias, M. Claudia Prada, Catalina Vélez Echevarri, Lina María Serna Higuita, Ana K. Serrano Gayubo, Carolina L. Ochoa, Juan J. Vanegas Ruiz
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 33, Nº. 4, 2013, págs. 532-538
• Idioma: español
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  • originales 532 http://www.revistanefrologia.com © 2013 Revista Nefrología. Órgano Oficial de la Sociedad Española de Nefrología Correspondencia:

    Lina M. Serna Higuita Servicio de Nefrología.

    Hospital Pablo Tobón Uribe.

    Transversal 39 a número 71-57. Apto. 501. Edificio Cantabria Real.

    Medellín, Antioquia, Colombia.

    lm.serna@hotmail.com caro8a@hotmail.com Nefropatía IgM en niños: análisis clinicopatológico Luis F. Arias 1 , M. Claudia Prada 2 , Catalina Vélez-Echeverri 3 , Lina M. Serna-Higuita 3 , Ana K. Serrano-Gayubo 2 , Carolina L. Ochoa 3 , Juan J. Vanegas-Ruiz 3 1 Departamento de Patología. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia y Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Medellí n, Antioquia (Colombia) 2 Servicio de Nefrología. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia y Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Medellín, Antioquia (Colombia) 3 Servicio de Nefrología. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín, Antioquia (Colombia) Nefrologia 2013;33(4):532-8 doi:10.3265/Nefrología.pre2013.Mar.11962 RESUMEN Introducción:

    La nefropatía IgM (NIgM) es una glomerulone- fritis caracterizada por depósitos mesangiales difusos de inmu- noglobulina M (IgM), que suele manifestarse con proteinuria en rango nefrótico y que, según algunos trabajos previos, se presenta más frecuentemente en pacientes que son resisten- tes o dependientes del tratamiento con esteroides.

    Objetivo:

    Realizar una descripción clínica, histológica e inmunopatoló- gica, y evaluar la respuesta al tratamiento esteroideo de los pacientes pediátricos con diagnóstico de síndrome nefrótico y depósitos mesangiales y difusos de IgM.

    Métodos:

    Estudio des- criptivo, retrospectivo, realizado en dos centros hospitalarios, donde se analizaron los registros clínicos de pacientes pediá- tricos con diagnóstico de NIgM y se revaluaron los cortes his- tológicos.

    Resultados:

    Trece niños fueron incluidos en el pre- sente estudio. La NIgM correspondió al 5,17 % de todas las biopsias renales pediátricas. La edad de los pacientes estuvo entre 1 y 12 años (mediana: 2 años); el 46,7 % fueron muje- res. El hallazgo morfológico más frecuente fue hipercelulari- dad mesangial difusa (46,1 %), seguido de glomeruloesclero- sis focal y segmentaria (30,8 %) y cambios glomerulares mínimos (23,1 %). Todos los pacientes recibieron esteroides, en 4 de ellos (30,7 %) como el único medicamento inmuno- supresor; 3 (23,1 %) recibieron además ciclofosfamida, 5 (38,4 %) micofenolato y 1 (7,7 %) ciclosporina. Siete pacientes (53,8 %) presentaron recaídas frecuentes, 5 (38,5 %) fueron corticorre- sistentes y 1 (7,7 %) corticodependiente. Dos pacientes (15,38 %) presentaron alteración crónica de la función renal.

    Conclu- sión:

    La presencia de IgM mesangial difusa en pacientes pe- diátricos con síndrome nefrótico no es un hallazgo muy infre- cuente, su presentación clínica se ha asociado con menor respuesta a esteroides. Sin embargo, su pronóstico a largo pla- zo aún no se conoce