Factores asociados al ingreso hospitalario y evaluación de un programa de gestión de casos para trastorno mental grave mediante un estudio de cohortes históricas

• Autores: Juan Manuel Sendra Gutiérrez, Rosario Álvarez, Ana Tejedor, Ana M. Arroyo, Isabel Criado Martín, Inmaculada Asensio, Martín L. Vargas Aragón
• Localización: Actas españolas de psiquiatría, ISSN 1139-9287, Vol. 41, Nº. 4, 2013, págs. 209-217
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción:

    Las personas con trastorno mental grave (TMG) presentan serias dificultades para desarrollar una vida normalizada, por lo que son necesarios programas de atención comunitaria que mejoren sus condiciones de vida e integración social. Este trabajo pretende evaluar el funcionamiento de un programa de gestión de casos (PGC) en Segovia (España).

    Metodología:

    Se realiza una primera fase descriptiva valorando el funcionamiento del PGC en 2011 mediante variables ociodemográficas, asistenciales y clínicas. Se estudian los factores asociados a la ocurrencia de ingreso hospitalario. Finalmente, mediante un diseño de cohortes históricas, se evalúa el riesgo de ingreso del PGC comparando con una cohorte no expuesta. Se emplean técnicas estadísticas bi y multivariantes con cálculo de riesgos relativos e intervalos de confianza.

    Resultados:

    En 2011 se atiende a 82 pacientes en el PGC, principalmente hombres de mediana edad. La evolución clínica media es de 19 años y la permanencia media en el PGC superior a los 6 años. El 78% pertenecen al espectro diagnóstico de la esquizofrenia. El ingreso afecta al 27% de los pacientes. Ser mujer, ser atendido por equipos de salud mental I-II, el aumento de visitas domiciliarias y el abando - no del seguimiento son los factores predictores de ingreso, mientras la mayor evolución clínica es factor protector. No se detecta efecto protector del PGC frente al ingreso hospitalario en los diferentes análisis del estudio de cohortes históricas.

    Conclusiones:

    Es necesario evaluar de forma sistemática los programas de atención comunitaria dirigidos al TMG con el fin de realizar ajustes y modificaciones tendentes a la mejora de su efectividad clínica.